肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)注意避免劇烈運動、保持固定、定期復(fù)查、合理用藥及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)位后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行護理,以促進關(guān)節(jié)恢復(fù)并防止再次脫位。
復(fù)位后早期應(yīng)禁止提重物或進行大幅度肩部活動,尤其是外展、外旋動作。日?;顒有枰曰紓?cè)不產(chǎn)生疼痛為限度,避免打籃球、游泳等需要肩部發(fā)力的運動??祻?fù)期間可逐步進行被動活動,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化運動方案。
需持續(xù)使用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾懸吊3-4周,睡眠時用枕頭支撐患肢。固定期間注意觀察手指血運及皮膚感覺,防止固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除固定裝置前應(yīng)通過影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)囊愈合情況。
復(fù)位后1周內(nèi)需復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況,之后每2周隨訪評估恢復(fù)進度。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、夜間痛或關(guān)節(jié)彈響,應(yīng)立即就診排查是否合并盂唇損傷或肱骨頭骨折。老年患者需增加復(fù)查頻率以預(yù)防骨性Bankart損傷。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等消炎鎮(zhèn)痛藥物。存在肌肉痙攣時可短期服用鹽酸替扎尼定片。禁止自行調(diào)整用藥劑量,使用抗凝藥物者需向醫(yī)生說明用藥史。
拆除固定后先從鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練開始,逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。物理治療可采用超聲波或經(jīng)皮電刺激促進組織修復(fù)。6周內(nèi)避免投擲類動作,運動員需完成專項肌力測試后方可恢復(fù)訓(xùn)練。
復(fù)位后6個月內(nèi)建議保持肩袖肌群強化訓(xùn)練,日常注意保暖避免受涼。睡眠時避免壓迫患側(cè),提重物前應(yīng)先做熱身活動。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,可適量補充維生素D促進骨愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
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