口腔潰瘍久治不愈可通過調(diào)整飲食、局部用藥、全身治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善??谇粷兙弥尾挥赡芘c免疫異常、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷、感染因素、系統(tǒng)性疾病等原因有關(guān)。
避免辛辣刺激或過硬食物,選擇溫涼流質(zhì)或軟食,如小米粥、蒸蛋羹等。適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、全谷物,以及含鋅食物如牡蠣。避免酸性水果如柑橘類直接刺激潰瘍面,可用吸管飲用果汁減少接觸。
使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,或醋酸地塞米松口腔貼片減輕炎癥反應(yīng)。疼痛明顯時(shí)可選用利多卡因凝膠局部麻醉,合并感染時(shí)配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。用藥前需清潔口腔,避免藥物被唾液稀釋。
反復(fù)發(fā)作且伴隨免疫功能異常者,可遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子膠囊調(diào)節(jié)免疫。貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片,維生素B12缺乏者注射甲鈷胺注射液。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病需控制原發(fā)病,避免潰瘍遷延不愈。
心脾積熱型可選用導(dǎo)赤散加減,陰虛火旺型適用知柏地黃丸。外治可用冰硼散或錫類散吹敷潰瘍面,配合銀翹解毒片清熱解毒。針灸選取合谷、足三里等穴位,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
經(jīng)久不愈的深大潰瘍需活檢排除癌變,必要時(shí)行潰瘍切除術(shù)。伴有明顯瘢痕攣縮影響功能時(shí),需手術(shù)松解粘連。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
保持口腔衛(wèi)生每日至少兩次軟毛牙刷輕柔清潔,飯后用生理鹽水漱口。避免熬夜及精神緊張,保證7-8小時(shí)睡眠。記錄潰瘍發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,若超過2周未愈或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,需及時(shí)就診排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。戒煙限酒,減少口腔黏膜刺激因素。
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