失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每日起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜環(huán)境,溫度控制在18-22攝氏度。日間適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但睡前3小時(shí)應(yīng)停止劇烈活動(dòng)。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)失眠的焦慮情緒,通過(guò)睡眠日記記錄睡眠效率。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸法、漸進(jìn)性肌肉放松,睡前進(jìn)行15分鐘冥想練習(xí)。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需接受專(zhuān)業(yè)心理治療,避免負(fù)面情緒持續(xù)影響睡眠質(zhì)量。
經(jīng)顱磁刺激適用于頑固性失眠,通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠結(jié)構(gòu)。生物反饋療法幫助患者控制自主神經(jīng)功能,降低睡前生理喚醒水平。光照療法通過(guò)模擬自然光調(diào)節(jié)褪黑素分泌,特別適用于晝夜節(jié)律紊亂患者。
右佐匹克隆片適用于入睡困難型失眠,可縮短入睡潛伏期但需避免長(zhǎng)期使用。唑吡坦片能維持睡眠連續(xù)性,肝功能異常者應(yīng)減量服用。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于中老年患者,對(duì)調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期具有特異性作用。
酸棗仁湯加減可養(yǎng)心安神,適用于心脾兩虛型失眠伴多夢(mèng)易醒。針灸選取百會(huì)、神門(mén)等穴位,配合耳穴壓豆改善睡眠質(zhì)量。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材,通過(guò)足部經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入含咖啡因飲品,晚餐不宜過(guò)飽且與睡眠間隔2-3小時(shí)。臥室僅用于睡眠活動(dòng),床具選擇中等硬度枕頭和透氣床墊。長(zhǎng)期失眠伴隨日間功能障礙時(shí),需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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