肩周炎的癥狀表現(xiàn)主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，可通過藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起。

1、肩部疼痛

肩周炎早期表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛可放射至頸部或上臂，尤其在抬臂、外展或后伸時(shí)加劇。寒冷刺激或過度勞累后疼痛可能加重。疼痛多由肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛感。

2、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，常見于梳頭、穿衣、后背扣扣子等動(dòng)作困難。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)凍結(jié)肩現(xiàn)象，關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致各方向活動(dòng)嚴(yán)重受限。長(zhǎng)期制動(dòng)可能進(jìn)一步加重粘連，需盡早介入康復(fù)訓(xùn)練。

3、夜間痛加重

患者常因夜間靜息痛影響睡眠，多與體位壓迫、局部血液循環(huán)不暢有關(guān)。平臥時(shí)肩部壓力增加可能刺激炎癥部位，部分患者需墊高枕頭或側(cè)臥緩解。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高也可能加重痛覺敏感。

4、肌肉萎縮

長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致肩周肌肉廢用性萎縮，以三角肌最明顯。肌肉體積減小伴隨肌力下降，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)支配異常，需通過漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練防止功能退化。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮，表現(xiàn)為晨僵且持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)容積減小，超聲檢查顯示滑膜增厚。被動(dòng)牽拉時(shí)可能聞及捻發(fā)音，提示軟組織粘連嚴(yán)重。

1、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免胃腸道副作用。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)松解粘連。沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次，配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果更佳。

3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

鐘擺運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，爬墻訓(xùn)練逐步增加上舉角度。彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌力，滑輪牽拉改善關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則，每日3-5組，每組10-15次，避免暴力牽拉造成二次損傷。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取肩髃、肩髎等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、揉法松解粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花等活血化瘀，小針刀治療直接剝離纖維粘連點(diǎn)。中醫(yī)治療需辨證施治，寒證者配合艾灸溫通經(jīng)脈。

5、手術(shù)治療

保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，清除增生滑膜和粘連組織。嚴(yán)重?cái)伩s可能需開放手術(shù)行喙肱韌帶切斷。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止再次粘連。人工關(guān)節(jié)置換僅適用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者。

肩周炎患者日常應(yīng)注意肩部保暖，避免提重物及過度上肢活動(dòng)。睡眠時(shí)可用枕頭支撐患肢減輕壓力，進(jìn)行溫水浴或熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練時(shí)如疼痛加劇應(yīng)立即停止并就醫(yī)復(fù)查，定期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。