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粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎如何治療

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粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手法松解及手術(shù)治療等方式改善。粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎通常與肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病或自身免疫性疾病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限及夜間痛加重。

1、物理治療

早期可通過(guò)熱敷、超聲波或電療緩解炎癥。漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。合并嚴(yán)重炎癥者可短期口服潑尼松片，但需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度變化。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下行關(guān)節(jié)腔注射，常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí)，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

4、手法松解

麻醉下手法松解適用于關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)3個(gè)月者。通過(guò)全麻使肌肉放松后，醫(yī)生被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)至正常范圍。術(shù)后需立即開(kāi)始冰敷及康復(fù)訓(xùn)練，防止再次粘連。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效者可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，清除增生滑膜并松解攣縮關(guān)節(jié)囊。術(shù)后第2天即開(kāi)始持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6周內(nèi)避免提重物或過(guò)度外展動(dòng)作。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用電腦時(shí)每30分鐘活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩部中立位，疼痛期可穿前扣式衣物減少穿衣動(dòng)作。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)肩部僵硬持續(xù)加重或影響睡眠，建議盡早就診康復(fù)科或骨科評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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