懷孕5個(gè)月流血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤前置、宮頸病變、外傷、生殖道感染等因素有關(guān),需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式明確原因,建議立即就醫(yī)。
妊娠20周前出現(xiàn)陰道流血伴陣發(fā)性腹痛,可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足有關(guān)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時(shí)靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口導(dǎo)致無痛性反復(fù)出血,超聲檢查可確診。需絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),出血量大時(shí)需輸血治療,妊娠34周后可能需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病接觸性出血,需通過陰道鏡活檢排除宮頸癌。小息肉可在門診摘除,術(shù)后使用保婦康栓預(yù)防感染。
腹部撞擊或摔倒后出現(xiàn)血性分泌物,可能伴胎動(dòng)異常。需立即監(jiān)測(cè)胎心變化,超聲排除胎盤早剝,必要時(shí)住院觀察。
細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎引起黏膜充血破損,表現(xiàn)為褐色分泌物伴瘙癢??申幍烙孟踹惶珷栔泼顾仃幍儡浤z囊或克霉唑陰道片,治療期間避免盆浴。
孕期出現(xiàn)流血需保持平臥位減少活動(dòng),記錄出血量及顏色變化,避免自行使用止血藥物。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù),選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,如動(dòng)物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或流血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診處理。
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