糖皮質(zhì)激素治療哮喘的主要作用
糖皮質(zhì)激素通過(guò)抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用控制哮喘癥狀，是哮喘長(zhǎng)期管理的核心藥物。主要機(jī)制包括抑制炎癥介質(zhì)釋放、降低氣道高反應(yīng)性、減少黏液分泌。
1. 抗炎作用
糖皮質(zhì)激素能抑制多種炎癥細(xì)胞活化，如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞。通過(guò)阻斷核因子κB通路，減少白三烯、前列腺素等炎癥因子產(chǎn)生。臨床常用吸入型布地奈德每日200-400μg，氟替卡松每日100-250μg，根據(jù)癥狀分級(jí)調(diào)整劑量。
2. 免疫調(diào)節(jié)功能
這類藥物可降低Th2細(xì)胞活性，抑制IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌，從而減少I(mǎi)gE生成和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)于中重度哮喘，推薦聯(lián)合使用孟魯司特等白三烯調(diào)節(jié)劑。口服潑尼松適用于急性發(fā)作期，療程通常5-7天。
3. 改善氣道重塑
長(zhǎng)期規(guī)律使用能抑制氣道平滑肌增生和基底膜增厚。研究顯示持續(xù)吸入激素可使哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)降低50%?；颊咝枵莆照_吸入技巧，用藥后漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。霧化吸入布地奈德混懸液適用于兒童和急性加重患者。
規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素能有效控制哮喘癥狀，改善肺功能?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，配合峰流速儀進(jìn)行自我管理。避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，妊娠期患者可選擇布地奈德等B類安全藥物。建立醫(yī)患共同管理的長(zhǎng)期治療方案是關(guān)鍵。
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