宮頸糜爛并非疾病,而是宮頸柱狀上皮外移的正常生理現(xiàn)象,多數(shù)無癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)分泌物增多或接觸性出血。癥狀明顯時需排查宮頸炎或HPV感染等病理因素。
1.生理性表現(xiàn)
柱狀上皮外移在雌激素作用下呈現(xiàn)紅色顆粒狀外觀,曾被誤稱為“糜爛”。青春期、妊娠期或口服避孕藥女性更常見,通常無需治療。定期婦科檢查可監(jiān)測變化,建議每年一次宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。
2.異常癥狀提示
白帶量增多呈黏液狀,可能伴隨異味;同房后點滴出血是常見就診原因;部分患者出現(xiàn)腰骶部隱痛。這些癥狀可能與合并感染有關,如細菌性陰道病或衣原體感染,需進行白帶常規(guī)和病原體檢測。
3.病理因素鑒別
持續(xù)存在的糜爛樣改變需排除宮頸病變。高危型HPV持續(xù)感染可能導致宮頸上皮內瘤變,通過陰道鏡活檢可確診。急性宮頸炎會出現(xiàn)膿性分泌物,慢性宮頸炎可能形成納氏囊腫。
4.處理方案選擇
無癥狀者無需特殊處理。分泌物異常者可局部使用保婦康栓或干擾素栓劑,合并感染需針對性使用甲硝唑或多西環(huán)素。物理治療適用于反復出血者,包括冷凍、激光或LEEP刀,需在月經干凈后3-7天進行。日常避免使用陰道沖洗劑,選擇純棉內褲并保持外陰干燥。
宮頸健康管理重在科學認知和規(guī)范篩查。出現(xiàn)異常出血或持續(xù)分泌物改變應及時就醫(yī),避免將生理現(xiàn)象過度醫(yī)療化。30歲以上女性建議每3年進行一次HPV檢測,接種HPV疫苗可預防相關病變。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持免疫力。