哺乳期宮頸糜爛手術需謹慎評估,通常建議優(yōu)先保守治療。處理方式主要有觀察隨訪、局部藥物治療、物理治療、手術治療和哺乳期特殊考量。
1、觀察隨訪:
輕度宮頸糜爛若無明顯癥狀可暫不處理。哺乳期激素變化可能導致宮頸柱狀上皮外翻加重,產(chǎn)后6個月復查多數(shù)可自行緩解。期間需定期進行宮頸細胞學檢查排除病變。
2、局部藥物治療:
中重度糜爛伴分泌物增多時可使用陰道栓劑,如保婦康栓、治糜靈栓等。哺乳期用藥需選擇不影響乳汁分泌的藥物,避免含麝香、冰片等成分。用藥期間建議暫停直接哺乳12小時。
3、物理治療:
激光、冷凍等物理療法適用于反復出血的糜爛。治療可能引起陰道排液增多,需注意保持外陰清潔。物理治療對乳汁分泌影響較小,但治療期間可能因疼痛刺激減少泌乳量。
4、手術治療:
LEEP刀或錐切術僅適用于合并高級別瘤變的情況。全麻手術需暫停哺乳24-48小時,術后抗生素可能通過乳汁影響嬰兒腸道菌群。手術創(chuàng)面愈合期間需避免劇烈運動以防出血。
5、哺乳期特殊考量:
產(chǎn)后6個月內(nèi)宮頸組織充血脆弱,手術易出血且愈合慢。治療前需評估嬰兒月齡,早產(chǎn)兒或體弱兒應推遲擇期手術。必須手術時應選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行,術前排空乳汁并備好吸奶器。
哺乳期處理宮頸糜爛應加強營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,補充維生素C促進創(chuàng)面愈合。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。避免盆浴和性生活至少6周,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時復查。哺乳姿勢建議采用側(cè)臥位減少腹部壓力,治療期間可適當增加哺乳次數(shù)維持泌乳。產(chǎn)后康復操有助于改善盆腔血液循環(huán),但術后2周內(nèi)避免腹肌鍛煉。