肥胖癥是由于什么原因?qū)е碌?/h1>
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科普小醫(yī)森
肥胖癥是由于什么原因?qū)е碌?/h1>
肥胖癥是能量攝入長(zhǎng)期超過消耗導(dǎo)致脂肪過度堆積的慢性代謝性疾病，主要與遺傳、環(huán)境、生理、病理等因素相關(guān)?？刂骑嬍?、增加運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段，嚴(yán)重者需藥物或手術(shù)干預(yù)。
1.遺傳因素
約40%-70%的肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)與遺傳相關(guān)。特定基因如FTO基因變異會(huì)影響食欲調(diào)節(jié)和能量代謝，導(dǎo)致易胖體質(zhì)。父母雙方肥胖時(shí)，子女肥胖概率達(dá)80%。這類人群需更嚴(yán)格監(jiān)控體重變化，建議每季度進(jìn)行體脂檢測(cè)。
2.環(huán)境因素
現(xiàn)代生活方式是重要誘因。高熱量飲食如油炸食品、含糖飲料日均攝入超過300大卡可使體重年增5公斤。久坐辦公日均步數(shù)低于5000步會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率15%。建議用粗糧替代精制碳水，工作時(shí)每90分鐘起身活動(dòng)5分鐘。
3.生理機(jī)制
下丘腦損傷會(huì)破壞飽腹感信號(hào)傳遞，瘦素抵抗使大腦無法接收脂肪儲(chǔ)存信號(hào)。女性更年期雌激素下降會(huì)導(dǎo)致腰腹脂肪堆積增加30%。調(diào)節(jié)腸道菌群可改善代謝，每日攝入30克膳食纖維能使有益菌群提升25%。
4.病理因素
多囊卵巢綜合征患者60%伴有肥胖，甲狀腺功能減退可使基礎(chǔ)代謝率降低30%。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)向心性肥胖。這類患者需先治療原發(fā)病，二甲雙胍可用于改善胰島素抵抗。
5.心理因素
情緒性進(jìn)食常見于壓力人群，夜間進(jìn)食綜合征患者每日50%熱量攝入發(fā)生在晚餐后。認(rèn)知行為治療配合正念飲食，6個(gè)月可減少暴食發(fā)作頻率70%。
減重需采取綜合措施。飲食建議地中海飲食模式，運(yùn)動(dòng)推薦每周150分鐘有氧結(jié)合抗阻訓(xùn)練。奧利司他、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。BMI＞35合并并發(fā)癥者可考慮胃袖狀切除術(shù)。建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃，每月減重不超過總體重3%最安全可持續(xù)。
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