多發(fā)性骨髓瘤用萬珂會吐嗎
多發(fā)性骨髓瘤患者使用萬珂（硼替佐米）可能出現嘔吐反應，這與藥物神經毒性及胃腸道刺激有關。預防和處理措施包括止吐藥物調整、飲食管理和體位控制。
1.萬珂引發(fā)嘔吐的機制
萬珂通過抑制蛋白酶體發(fā)揮抗腫瘤作用，但會同時影響腸道神經叢功能。藥物直接刺激胃腸黏膜，導致5-HT3受體激活，觸發(fā)嘔吐反射。約35%患者用藥后24小時內出現惡心嘔吐，通常發(fā)生在第1-2個治療周期。
2.臨床常用止吐方案
NK-1受體拮抗劑阿瑞匹坦聯合用藥可降低80%嘔吐風險。5-HT3受體阻滯劑昂丹司瓊8mg靜脈注射，用藥前30分鐘給藥效果最佳。地塞米松12mg口服能增強止吐效果，特別對延遲性嘔吐有效。三種藥物聯用構成標準止吐方案。
3.非藥物干預措施
治療期間選擇低脂、低纖維的香蕉、白粥等易消化食物，分6-8次少量進食。飲用姜茶或含服姜糖可緩解惡心感。用藥后保持半臥位30分鐘，避免平躺引發(fā)胃食管反流。記錄嘔吐頻率和性狀，幫助醫(yī)生調整止吐方案。
4.特殊情況處理
出現噴射性嘔吐或咖啡樣嘔吐物，需立即排查消化道出血。持續(xù)嘔吐超過24小時可能引發(fā)脫水，需要靜脈補液糾正電解質紊亂。對于難治性嘔吐，可考慮將萬珂皮下注射改為靜脈給藥，或更換為卡非佐米等二代蛋白酶體抑制劑。
多發(fā)性骨髓瘤患者使用萬珂出現嘔吐屬常見藥物反應，規(guī)范化的止吐方案能使90%患者完成治療。治療前評估嘔吐風險因素，包括既往化療嘔吐史、暈動癥病史等。建議用藥期間每日監(jiān)測體重和尿量，嘔吐后及時補充口服補液鹽。嚴重嘔吐持續(xù)不緩解時，需考慮劑量調整或更換治療方案。
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