膽道結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法

膽道結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶解、手術(shù)取石及飲食調(diào)整綜合治療,具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度決定。
1.藥物治療
針對(duì)膽固醇性結(jié)石或直徑小于1厘米的結(jié)石,口服熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁酸分泌溶解結(jié)石,療程需持續(xù)6-12個(gè)月。合并感染者需聯(lián)用頭孢曲松等抗生素控制炎癥,疼痛發(fā)作時(shí)可肌注山莨菪堿緩解膽絞痛。中藥制劑如膽寧片具有利膽排石作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。
2.手術(shù)治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于肝外膽管結(jié)石,通過(guò)十二指腸鏡直接取出結(jié)石或放置支架引流。腹腔鏡膽總管探查術(shù)對(duì)多發(fā)結(jié)石效果顯著,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。肝葉切除術(shù)針對(duì)肝內(nèi)膽管局限性結(jié)石合并肝萎縮患者,需術(shù)前評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
3.生活方式干預(yù)
每日飲水2000ml以上可降低膽汁粘稠度,橄欖油拌菠菜能促進(jìn)膽囊收縮排空。避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟,增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜。餐后30分鐘快走或跳繩有助于預(yù)防膽汁淤積,但急性發(fā)作期需臥床休息。
膽道系統(tǒng)結(jié)石治療需遵循個(gè)體化原則,無(wú)癥狀小結(jié)石可定期超聲監(jiān)測(cè),反復(fù)感染者應(yīng)盡早手術(shù)。術(shù)后每半年復(fù)查腹部B超,長(zhǎng)期服用利膽藥物者需監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)黃疸、持續(xù)高熱需急診處理防止化膿性膽管炎。
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