脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)有哪些
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥主要表現(xiàn)為肌肉無力、萎縮及骨骼畸形，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。常見癥狀包括下肢不對稱癱瘓、關(guān)節(jié)變形和脊柱側(cè)彎，早期康復(fù)訓(xùn)練可改善功能。
1.肌肉無力與萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞運動神經(jīng)元導(dǎo)致靶肌肉失神經(jīng)支配，常見于單側(cè)下肢。股四頭肌、脛前肌最易受累，表現(xiàn)為行走拖拽、易跌倒。肌力評估分為0-5級，3級以下需支具輔助。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動及低頻電刺激，延緩肌肉纖維化。
2.骨骼畸形發(fā)展
長期肌力失衡引發(fā)骨骼力學(xué)改變。兒童患者多見踝關(guān)節(jié)馬蹄內(nèi)翻足，成人常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。定制矯形器需每半年調(diào)整，嚴(yán)重畸形需跟腱延長術(shù)、截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。夜間使用動態(tài)支具可減緩畸形進(jìn)展。
3.脊柱側(cè)彎與呼吸障礙
胸段肌肉受累者約40%伴發(fā)脊柱側(cè)彎，Cobb角＞40度需脊柱內(nèi)固定術(shù)。定期肺功能檢測很重要，腹式呼吸訓(xùn)練每天3組，每組15次。重度胸廓畸形患者夜間需使用雙水平正壓通氣設(shè)備。
4.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
負(fù)重關(guān)節(jié)長期異常受力導(dǎo)致早發(fā)性退變。髖膝關(guān)節(jié)疼痛首選超聲引導(dǎo)下PRP注射，每年不超過3次。體重控制很關(guān)鍵，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9區(qū)間，水中太極可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥需終身管理，每6個月進(jìn)行肌電圖和步態(tài)分析。矯形外科、康復(fù)科、呼吸科多學(xué)科協(xié)作能顯著提升生活質(zhì)量。50歲以上患者應(yīng)重點監(jiān)測心肺功能，疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染導(dǎo)致的急性功能惡化。
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