脂蛋白 (a)864怎么回事?
關(guān)鍵詞：
蛋白
脂蛋白(a)864mg/L屬于顯著升高水平，可能與遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。降低數(shù)值需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)。
1.遺傳因素
脂蛋白(a)水平60%-90%由基因決定，LPA基因變異導(dǎo)致肝臟過(guò)量合成。若直系親屬存在早發(fā)心腦血管病史，建議子女進(jìn)行基因檢測(cè)。亞洲人群正常值通常低于300mg/L，超過(guò)500mg/L需警惕。
2.病理影響
高水平脂蛋白(a)會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成，氧化修飾后的顆粒易沉積在血管壁。與低密度脂蛋白協(xié)同作用，使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)提升3倍，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。可能誘發(fā)主動(dòng)脈瓣鈣化，需通過(guò)冠脈CT評(píng)估斑塊情況。
3.干預(yù)方案
藥物治療包含PCSK9抑制劑（阿利西尤單抗、依洛尤單抗）、煙酸緩釋片（每日500-2000mg）、新型RNA干擾藥物（如Pelacarsen）。每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食，每日攝入30g堅(jiān)果可降低炎癥指標(biāo)。
脂蛋白(a)升高需每6個(gè)月復(fù)查，合并高血壓或糖尿病時(shí)應(yīng)將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。頸動(dòng)脈超聲和冠脈鈣化評(píng)分有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估血管狀況，必要時(shí)需進(jìn)行血脂吸附治療。
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