紅細(xì)胞上皮細(xì)胞偏高是怎么回事
紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高可能提示泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病或標(biāo)本污染，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步檢查。常見原因包括尿路感染、腎炎、留尿方式不當(dāng)?shù)取?/p>
1.泌尿系統(tǒng)感染
尿路感染是紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多的常見原因。細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏膜損傷。典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。大腸桿菌占感染病例的80%以上。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，療程通常5-7天。
2.腎臟疾病
腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，紅細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入尿液。可能伴隨水腫、高血壓，尿檢可見管型。IgA腎病需腎活檢確診，治療采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑配合低鹽飲食。糖尿病腎病需控制血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg。
3.標(biāo)本采集問題
女性月經(jīng)期經(jīng)血混入、未清潔外陰直接留尿，可能造成假陽(yáng)性。采集晨起第一次排尿的中段尿，避開月經(jīng)期。容器污染或長(zhǎng)時(shí)間放置也會(huì)影響結(jié)果，建議取樣后1小時(shí)內(nèi)送檢。
4.其他病理因素
泌尿系統(tǒng)結(jié)石摩擦黏膜、腫瘤侵蝕血管都會(huì)引起細(xì)胞脫落。膀胱癌典型表現(xiàn)為無痛性血尿，需膀胱鏡確診。前列腺增生患者尿潴留時(shí)，殘余尿增多易繼發(fā)感染。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，結(jié)合尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性/非腎性血尿。持續(xù)異常者需進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影等影像學(xué)檢查。日常注意每日飲水2000ml以上，避免憋尿，性生活后及時(shí)排尿可預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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