小兒急性胰腺炎的病發(fā)原因有哪些
小兒急性胰腺炎主要由遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、外傷或感染性疾病引發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)排查病因并針對(duì)性治療。常見誘因包括膽道畸形、高脂飲食、病毒感染及藥物損傷。
1. 遺傳因素
部分患兒存在基因突變導(dǎo)致的遺傳代謝缺陷，如PRSS1基因突變引發(fā)的遺傳性胰腺炎。這類患兒胰腺腺泡細(xì)胞更易被異常激活的胰酶自消化，需通過基因檢測(cè)確診。治療需結(jié)合酶替代療法，避免高脂飲食刺激。
2. 環(huán)境因素
高脂高糖飲食是重要誘因，如頻繁食用炸雞、奶油蛋糕等食物會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)。某些藥物如丙戊酸、左旋門冬酰胺酶等可直接損傷胰腺組織。預(yù)防需控制每日脂肪攝入量低于30g，避免使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物。
3. 生理異常
膽道系統(tǒng)畸形占發(fā)病率的40%，如膽總管囊腫會(huì)導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶。先天性胰管狹窄也會(huì)阻礙胰液排出。確診需通過腹部超聲或MRCP檢查，嚴(yán)重者需行膽道重建手術(shù)或胰管支架植入。
4. 外傷因素
腹部撞擊傷可能造成胰腺挫裂傷，常見于自行車把手撞擊或跌落傷。這類患兒需禁食72小時(shí)以上，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，血清淀粉酶超過500U/L需考慮外科清創(chuàng)。
5. 病理因素
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可引發(fā)胰腺水腫。重度病例可能發(fā)展為出血壞死性胰腺炎，CT顯示胰腺壞死超過30%時(shí)需行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)。合并多器官衰竭者死亡率達(dá)20%。
小兒出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶。確診后需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充生長(zhǎng)抑素。恢復(fù)期采用低脂流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，定期復(fù)查胰腺功能。
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