人格型精神分裂癥需通過(guò)藥物、心理和社會(huì)支持綜合治療。抗精神病藥物、認(rèn)知行為療法及家庭干預(yù)是核心手段,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1. 藥物治療是控制癥狀的基礎(chǔ)。第一代抗精神病藥如氯丙嗪能緩解幻覺(jué)妄想,但可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)。第二代藥物如奧氮平對(duì)陰性癥狀更有效,代謝副作用需監(jiān)測(cè)。部分患者需聯(lián)合心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉,尤其伴隨情緒波動(dòng)時(shí)。用藥需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整,定期復(fù)查肝腎功能。
2. 心理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持。認(rèn)知矯正訓(xùn)練幫助患者重建現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?,每?次持續(xù)半年可見(jiàn)效。社交技能訓(xùn)練通過(guò)角色扮演改善人際互動(dòng),重點(diǎn)培養(yǎng)眼神接觸、話題維持等基礎(chǔ)能力。家庭治療中需指導(dǎo)親屬避免批評(píng)性言論,學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3. 社會(huì)功能康復(fù)不可或缺。職業(yè)訓(xùn)練從簡(jiǎn)單手工操作開(kāi)始,逐步過(guò)渡到超市理貨等低壓力工作。社區(qū)支持應(yīng)提供庇護(hù)性就業(yè)崗位,配合社工定期家訪。建立患者互助小組可減少病恥感,每月2次團(tuán)體活動(dòng)能增強(qiáng)歸屬感。
人格型精神分裂癥需終身管理,急性期以藥物穩(wěn)定為主,緩解期側(cè)重功能恢復(fù)。家屬需掌握復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)如晝夜顛倒、自語(yǔ)增多,及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。保持規(guī)律作息、避免酒精刺激、維持低應(yīng)激環(huán)境是預(yù)防復(fù)發(fā)的三大支柱,系統(tǒng)治療可使60%患者獲得生活自理能力。