念珠菌感染的臨床表現(xiàn)有哪些

念珠菌感染最常見的臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜白斑、瘙癢及異常分泌物,嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。感染部位不同表現(xiàn)各異,口腔、生殖器、皮膚褶皺處為高發(fā)區(qū)域。
1. 口腔念珠菌病
舌面、頰黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,剝離后顯露充血基底。嬰幼兒表現(xiàn)為拒食哭鬧,成人多伴口干灼痛。糖尿病患者或長期使用抗生素者風(fēng)險增高。局部涂抹制霉菌素懸液,每日3次;碳酸氫鈉溶液漱口可抑制真菌繁殖。
2. 生殖器感染
女性外陰劇烈瘙癢,豆腐渣樣白帶增多,排尿時有灼熱感。男性包皮內(nèi)側(cè)可見紅色丘疹或白色分泌物。保持患處干燥,穿純棉內(nèi)褲??嗣惯蛩▌┻B用3天,或口服氟康唑150mg單劑量治療。性伴侶需同步檢查。
3. 皮膚念珠菌病
腋窩、腹股溝等潮濕部位出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片,周圍散布衛(wèi)星狀小膿皰。肥胖者及長期臥床患者多見。外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次,嚴(yán)重者聯(lián)合伊曲康唑膠囊200mg/日。日常使用含酮康唑的沐浴露可預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 系統(tǒng)性感染
免疫缺陷患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn),血培養(yǎng)檢出白色念珠菌需靜脈注射兩性霉素B。導(dǎo)管相關(guān)感染需立即拔除導(dǎo)管,伏立康唑?qū)δ头颠蚓暧行А?/p>
念珠菌感染的治療需根據(jù)具體類型選擇方案,保持患處清潔干燥是關(guān)鍵。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、HIV等基礎(chǔ)疾病,長期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期進(jìn)行真菌篩查。出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需24小時內(nèi)就醫(yī),避免發(fā)展為敗血癥。
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