發(fā)燒后導(dǎo)尿管拔了之后發(fā)抖是怎么回事
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
發(fā)燒后拔除導(dǎo)尿管出現(xiàn)發(fā)抖可能與體溫調(diào)節(jié)異常、感染未控制或神經(jīng)反射有關(guān)。需要排查尿路感染、電解質(zhì)紊亂或術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī)。
1.體溫調(diào)節(jié)異常
拔管后身體仍處于發(fā)熱狀態(tài)，體溫中樞功能未完全恢復(fù)。寒冷刺激或脫水可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)抖。測(cè)量體溫確認(rèn)是否仍有低燒，適當(dāng)補(bǔ)充溫水，保持室溫26℃左右。
2.尿路感染未徹底控制
導(dǎo)尿管留置期間易引發(fā)尿路感染，常見大腸桿菌感染。典型癥狀包括尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需復(fù)查尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療3-5天。
3.電解質(zhì)失衡
發(fā)熱出汗導(dǎo)致鈉鉀丟失，低鈉血癥可能引發(fā)肌肉震顫?；?yàn)血電解質(zhì)，輕度缺鈉可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液，每日補(bǔ)鈉量不超過8-12g。
4.拔管操作刺激
導(dǎo)尿管氣囊壓迫尿道可能引發(fā)局部痙攣，表現(xiàn)為短暫性顫抖。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)一過性發(fā)抖屬正常反應(yīng)，熱敷下腹部可緩解。持續(xù)超過4小時(shí)需排除尿道損傷，進(jìn)行泌尿系超聲檢查。
5.菌血癥風(fēng)險(xiǎn)
留置導(dǎo)尿管超過72小時(shí)者，金黃色葡萄球菌入血可能誘發(fā)膿毒癥。突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)需立即血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用萬(wàn)古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦，療程至少7天。
發(fā)抖癥狀持續(xù)需監(jiān)測(cè)生命體征，記錄每日排尿量和性狀。保持會(huì)陰部清潔，每日清洗2次，排尿后使用碘伏棉球消毒尿道口?；謴?fù)期多食用冬瓜、梨子等利尿食物，避免辣椒等刺激性飲食。癥狀加重或出現(xiàn)意識(shí)模糊應(yīng)立即急診處理。
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