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拔了導(dǎo)尿管尿不出來(lái)怎么辦

患者：女，35歲

病情描述:
拔了導(dǎo)尿管尿不出來(lái)怎么辦
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

拔除導(dǎo)尿管后無(wú)法排尿可能由尿道痙攣、膀胱收縮無(wú)力、尿道水腫、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)熱敷會(huì)陰、藥物松弛尿道、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)治療等方式緩解。

1. 尿道痙攣

導(dǎo)尿管刺激可能導(dǎo)致尿道平滑肌痙攣。建議用40℃溫水熱敷會(huì)陰部15分鐘，醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解痙攣。

2. 膀胱收縮無(wú)力

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管會(huì)減弱膀胱逼尿肌功能。進(jìn)行膀胱訓(xùn)練如定時(shí)按壓下腹部，醫(yī)生可能使用甲硫酸新斯的明注射液、溴吡斯的明片等藥物促進(jìn)收縮。

3. 尿道水腫

導(dǎo)尿管摩擦易造成尿道黏膜腫脹。抬高臀部減輕充血，醫(yī)生可能開具地奧司明片、七葉皂苷鈉片等消腫藥物，嚴(yán)重時(shí)需臨時(shí)留置導(dǎo)尿管。

4. 前列腺增生

老年男性患者可能存在前列腺梗阻。需進(jìn)行尿流率檢查，醫(yī)生可能使用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片等藥物，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿，若6小時(shí)仍無(wú)尿意或出現(xiàn)腹脹疼痛需立即就醫(yī)，恢復(fù)期每日飲水量保持在2000毫升左右避免泌尿系統(tǒng)感染。

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