陰莖勃起功能障礙(ED)需綜合評估生理及心理因素,調整生活方式、藥物治療、器械輔助或手術干預可有效改善。常見原因包括血管病變、激素失衡、心理壓力及慢性疾病影響。
1.生活方式調整
吸煙與過量飲酒會損傷血管內皮功能,限制尼古丁和酒精攝入有助于改善勃起硬度。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳可提升睪酮水平和血流灌注。地中海飲食模式(富含橄欖油、深海魚、堅果)能減少動脈炎癥,改善陰莖海綿體供血。
2.藥物干預
PDE5抑制劑是首選治療方案,西地那非(25-50mg事前1小時服用)、他達拉非(10mg每日或20mg按需)、伐地那非(10mg事前25分鐘服用)通過增強一氧化氮通路改善勃起。嚴重病例可聯(lián)合使用前列地爾尿道栓劑或陰莖海綿體注射。需注意硝酸酯類藥物禁忌癥。
3.物理治療
真空負壓裝置通過機械性充血實現(xiàn)勃起,每日訓練10分鐘可增強血管反應性。低強度體外沖擊波治療(每周2次,持續(xù)3周)能促進新生血管形成。陰莖康復儀配合凱格爾運動可提升盆底肌控血能力。
4.手術方案
藥物無效者可選擇陰莖假體植入,三件套可膨脹式假體滿意度達95%。血管重建術適用于明確動脈閉塞的年輕患者。靜脈結扎術需嚴格篩選靜脈漏病例,術后配合勃起功能訓練。
勃起功能恢復需要3-6個月系統(tǒng)干預,建議先進行夜間勃起監(jiān)測區(qū)分心理性因素。糖尿病、高血壓患者需同步控制原發(fā)病,睪酮水平低于300ng/dl應補充激素。持續(xù)超過1個月癥狀需男科專項檢查,包括陰莖血流多普勒和神經電生理評估。建立規(guī)律的性活動頻率有助于維持治療效果。