高尿酸血癥可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)等方法有效控制。關(guān)鍵在于減少嘌呤攝入、促進(jìn)尿酸排泄、抑制尿酸生成。
1.飲食調(diào)整是降尿酸的基礎(chǔ)措施。減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日嘌呤攝入控制在150毫克以下。增加低脂乳制品攝入,酸奶、脫脂牛奶中的乳清蛋白和酪蛋白可促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水2000-3000毫升,白開水、淡茶水、檸檬水等堿性水有助于稀釋尿酸。
2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善代謝功能。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車,每次30-60分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積,反而抑制尿酸排泄。體重超標(biāo)者通過運(yùn)動(dòng)減輕體重,BMI控制在18.5-23.9之間。
3.藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他可減少尿酸合成。促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆、丙磺舒能增加腎臟清除。堿化尿液的碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀制劑有助于預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
4.生活習(xí)慣改善不容忽視。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。避免熬夜,保證7-8小時(shí)睡眠維持正常代謝。減少果糖攝入,含糖飲料、甜點(diǎn)中的果糖會(huì)升高尿酸。戒煙有助于改善微循環(huán)和代謝功能。
控制尿酸需要綜合施策,單一方法效果有限。建議每3個(gè)月檢測血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在360μmol/L以下。已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作或尿酸結(jié)石者需將尿酸控制在300μmol/L以下。長期達(dá)標(biāo)管理可有效預(yù)防關(guān)節(jié)損害和腎功能損傷。