五個(gè)月寶寶不會(huì)翻身可能與肌張力發(fā)育、養(yǎng)育方式或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān),需結(jié)合大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、家庭干預(yù)和醫(yī)學(xué)評(píng)估綜合處理。
1. 肌張力發(fā)育因素
部分嬰兒因肌肉力量不足導(dǎo)致翻身延遲。每天進(jìn)行3-5次俯臥抬頭訓(xùn)練,每次2-3分鐘,用玩具引導(dǎo)寶寶轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。被動(dòng)操可增強(qiáng)腰背力量:握住腳踝做交替蹬腿動(dòng)作,或輔助寶寶從仰臥位緩慢翻向側(cè)臥位。
2. 養(yǎng)育環(huán)境限制
過度包裹或長(zhǎng)期仰臥會(huì)減少運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)。建議更換為分腿式睡袋,清醒時(shí)讓寶寶在爬行墊上自由活動(dòng)。采用側(cè)臥游戲姿勢(shì):將毛巾卷墊于腰背部,幫助感受體位變化。冬季穿衣避免超過3層,連體衣選擇純棉透氣材質(zhì)。
3. 神經(jīng)發(fā)育篩查
若伴隨眼神呆滯、抓握無力等情況,需兒科就診排除腦癱等疾病。GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估能早期發(fā)現(xiàn)異常,ASQ發(fā)育篩查量表可量化運(yùn)動(dòng)能力。正常發(fā)育區(qū)間為4-7個(gè)月完成翻身,早產(chǎn)兒需按矯正月齡計(jì)算。
4. 感統(tǒng)刺激促進(jìn)
用搖鈴、風(fēng)車等發(fā)聲玩具在寶寶視線30厘米處水平移動(dòng),誘導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)。浴后按摩脊柱兩側(cè)肌肉,拇指輕壓腰骶部穴位。飛機(jī)抱姿勢(shì)鍛煉平衡感:一手托胸腹,一手固定骨盆,緩慢左右傾斜15度。
超過8個(gè)月仍不會(huì)翻身需兒童康復(fù)科評(píng)估,排除先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。多數(shù)情況下通過每天20分鐘針對(duì)性訓(xùn)練,2-4周可見進(jìn)步。記錄寶寶仰臥至側(cè)臥的嘗試次數(shù),正常5月齡應(yīng)達(dá)到每小時(shí)3-5次自主翻身意向。