肝癌晚期臨終前兩天可能出現(xiàn)極度虛弱、意識模糊、黃疸加重、呼吸困難、疼痛加劇等癥狀。這些癥狀與肝功能衰竭、腫瘤擴散、代謝紊亂等因素相關(guān)。及時緩解癥狀、提供舒適護理是重點。
1.極度虛弱和意識模糊:肝癌晚期患者由于肝功能嚴重受損,體內(nèi)毒素?zé)o法有效代謝,導(dǎo)致腦功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至昏迷。此時需保持環(huán)境安靜,避免刺激,必要時可使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、氯硝西泮等緩解癥狀。
2.黃疸加重:肝功能衰竭導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,患者皮膚和鞏膜黃染加重,尿液顏色加深。護理時需保持皮膚清潔,避免抓撓,可使用溫和的潤膚劑緩解皮膚干燥。飲食上應(yīng)避免高脂肪食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
3.呼吸困難:腫瘤可能壓迫肺部或?qū)е滦厍环e液,患者出現(xiàn)呼吸急促、氣短等癥狀。可采取半臥位或側(cè)臥位,保持呼吸道通暢。必要時進行氧療,使用利尿劑如呋塞米緩解胸腔積液。疼痛劇烈時可使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。
4.疼痛加?。耗[瘤擴散或壓迫神經(jīng),患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其是肝區(qū)疼痛。疼痛管理是重點,可按照WHO三階梯止痛原則,使用非甾體抗炎藥如布洛芬、弱阿片類藥物如可待因、強阿片類藥物如嗎啡等。同時可結(jié)合熱敷、按摩等物理療法緩解疼痛。
5.其他癥狀:患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀,可使用止吐藥物如甲氧氯普胺、多潘立酮等。保持口腔清潔,提供清淡易消化的食物。對于焦慮、恐懼等心理問題,家屬應(yīng)給予情感支持,必要時請心理醫(yī)生介入。
肝癌晚期臨終前的癥狀復(fù)雜多樣,需根據(jù)患者具體情況采取個體化護理措施。家屬應(yīng)與醫(yī)護人員密切配合,確?;颊叩玫阶畲蟪潭鹊氖孢m和尊嚴。在生命的最后階段,緩解痛苦、提高生活質(zhì)量是首要目標。