心臟起搏器植入在左側(cè)或右側(cè)的主要區(qū)別在于操作便利性、導(dǎo)線路徑選擇及術(shù)后護(hù)理差異，臨床通常優(yōu)先選擇左側(cè)植入。起搏器植入位置需根據(jù)患者血管條件、優(yōu)勢(shì)手使用習(xí)慣及個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)綜合評(píng)估決定。

左側(cè)植入是臨床更常見的選擇，優(yōu)勢(shì)包括左側(cè)鎖骨下靜脈路徑更平直，利于導(dǎo)線固定且減少扭曲風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)人左胸為非優(yōu)勢(shì)側(cè)，可降低日?；顒?dòng)對(duì)起搏器的機(jī)械性干擾。左側(cè)植入后導(dǎo)線經(jīng)靜脈系統(tǒng)自然彎曲進(jìn)入右心系統(tǒng)，符合解剖學(xué)走向。術(shù)后患者右側(cè)肢體活動(dòng)不受限，有利于早期康復(fù)訓(xùn)練。

右側(cè)植入適用于左側(cè)血管異?；蚣韧中g(shù)史患者，需注意右鎖骨下靜脈與上腔靜脈夾角較銳，可能增加導(dǎo)線置入難度。右利手患者選擇右側(cè)植入時(shí)，需加強(qiáng)右上肢活動(dòng)指導(dǎo)以避免導(dǎo)線移位。右側(cè)路徑可能導(dǎo)致導(dǎo)線在血管內(nèi)形成更大弧度，長(zhǎng)期可能增加磨損風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)情況下因左側(cè)靜脈閉塞或畸形，右側(cè)成為唯一可行選擇。

無論左側(cè)或右側(cè)植入，術(shù)后均需避免同側(cè)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期檢測(cè)導(dǎo)線阻抗與起搏閾值。選擇植入側(cè)時(shí)應(yīng)評(píng)估患者職業(yè)需求，如運(yùn)動(dòng)員需避開常用發(fā)力側(cè)。術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛或起搏器囊袋紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除導(dǎo)線移位或感染風(fēng)險(xiǎn)。