流行性腮腺炎高 睪丸炎不育
揚州某高中的一名女生因下巴疼痛去醫(yī)院就診，結果發(fā)現(xiàn)流行性下巴腺炎，該病與手足口病、水痘相同，是傳染性疾病，并發(fā)癥嚴重不育。
據(jù)女性介紹，她所在的班級已經(jīng)有很多學生感染了這種病。昨天下午，校方回應稱，確有學生患上腮腺炎，但是僅有一兩個，目前患病學生已經(jīng)回家接受治療，并沒有出現(xiàn)集中傳染現(xiàn)象。
相關病例
女性患腮腺炎急診，很多同學患此病
17日下午1點左右，西區(qū)醫(yī)院口腔科急診室來到約16歲的女性，她用手揉嘴的兩側(cè)，感到疼痛，臉頰明顯紅腫。
醫(yī)生，馬上給我們的孩子看看，她得了什么?。拷?jīng)醫(yī)生診斷，該婦女患流行性腮腺炎，是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病。最終醫(yī)生給這個女孩開了消炎藥，回家休息，告訴她不要進出公共場所，一周左右病情就會減輕恢復。
這個女孩為什么會得流行性腮腺炎？你被其他患者感染了嗎？記者在現(xiàn)場和這個女孩交流，據(jù)她介紹，她在市內(nèi)的一所高中高中一年級，班級50名學生中最近患流行性腮腺炎的人很多，她也許被別人感染了。不僅我們班有這種現(xiàn)象，其他班也有人得了這種病。這個女孩告訴記者。
學校方面的反應:現(xiàn)在只有兩個病例，確認病情后，學生隔離
昨天下午3點，記者采訪了這個女學生所在學校的負責人。該所學校確實有學生患這種傳染病，但并不像這個女孩說的那么嚴重，現(xiàn)在確定學校只有兩個病例。
以前有幾個學生生病了，恢復后上課了。負責人表示，當他們得知高中一年級有兩名學生患有流行性腮腺炎時，學校已經(jīng)要求受治療。此外，學校每年組織學生接受體檢和接種相關疫苗，以免學生患傳染病。
該負責人告訴記者，該校將于本月下旬進行期末考試，目前學學生已進入緊張復習狀態(tài)，學校為了避免意外發(fā)生，加強管理，一旦學生出現(xiàn)流行性腮腺炎癥狀，學校就會立即隔離學生，要求生病的學生回家休息接受治療。
醫(yī)生支持
腮腺炎治療簡單，多喝水
現(xiàn)在是流行性腮腺炎的高發(fā)期。腮腺炎是腮腺炎病毒侵害腮腺引起的急性呼吸道傳染病，是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病，一年四季都可以發(fā)生。
患上流行性腮腺炎，如何進行治療呢？專家表示，患腮腺炎時，患者應立即隔離，臥床休息。飲食柔軟易消化，避免酸等刺激性食物。多喝熱水，保持口腔清潔，也可以用復方硼砂溶液漱口。被患者污染的飲食、食具需要煮沸消毒。腮腺炎疫情季節(jié)合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效方法。
監(jiān)護人必須注意兒童的發(fā)病癥狀。兒童感冒、發(fā)燒、無力的同時，腮腺酸痛、局部腫脹、吃飯時特別是咀嚼硬物時疼痛嚴重等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，以免與感冒混淆，治療不當。
腮腺炎并發(fā)癥嚴重可引起男性不育
此外，腮腺炎病毒可以侵犯患者的各種腺組織和神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎、心、關節(jié)等大部分器官，引起腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等疾病，流行性腮腺炎引起的睪丸炎發(fā)病率有增加的傾向，約20%腮腺炎患者合并睪丸炎，青少年多見。
腮腺炎出現(xiàn)并發(fā)癥，30多歲的男性因腮腺炎出現(xiàn)睪丸炎。睪丸炎一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)生后3~4天，陰囊出現(xiàn)紅斑和浮腫，一側(cè)或兩側(cè)睪丸變大，有時會出現(xiàn)鞘膜積液。如果沒有及時有效的治療，將近30%患者的精子會發(fā)生不可逆的破壞，睪丸會慢慢萎縮，導致精子出現(xiàn)障礙，將來會發(fā)生不。
下巴腺炎為什么會引起男性不育
流行性下巴腺炎是學齡前和學齡兒童期常見的呼吸道傳染病，病原體是下巴腺炎病毒，因唾液飛沫傳染，一個班級有很多孩子生病。該病潛優(yōu)期2周，出現(xiàn)感冒癥狀后，又出現(xiàn)腮腺腫大，特點是以耳垂為中心向前、向后、向下三個方向腫大，局部疼痛，無論是張嘴還是吃東西都疼痛，皮膚不紅，也不化膿。通常1~2周就可以了。但是，患兒患腮腺炎后第7天左右出現(xiàn)陰囊紅腫，睪丸也腫脹，有疼痛和墜落感，伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。睪丸炎也可與腮腺炎同時發(fā)生。疼痛輕重不等，相差較大，很難根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷程度。青春期前腮腺炎合并睪丸炎少見，因此睪丸永久損傷的機會少，即使受累也能完全恢復。青春期以后患腮腺炎的人容易合并睪丸炎，在這個階段患腮腺炎后，為了避免睪丸炎的發(fā)生，必須臥床不起，及時治療。
為什么腮腺炎患者容易合并睪丸炎？事實證明，腮腺炎病毒的一個特點是它不僅對腺體有效，而且經(jīng)常對神經(jīng)組織、胰腺，尤其是對睪丸有相當大的親和力。合并睪丸炎患者可占腮腺炎患者的1/5-1/4。其中有2/3為單側(cè)患病，1/3為雙側(cè)。發(fā)病時間持續(xù)3~5天，重者可達2周。青春期后發(fā)生的睪丸炎，睪丸曲精細管上皮細胞和間質(zhì)細胞受病毒無法修復的損傷，嚴重時睪丸萎縮。另外，成年男性雙側(cè)腮腺炎睪丸炎可能會導致性腺功能低下，無精子癥和精子數(shù)量大幅減少，低于400萬/m1。
睪丸炎的診斷不難確立，如睪丸疼痛和不適，觸痛非常敏感，單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹，癥狀和體征明確，睪丸腫脹和疼痛前或同時往往有腮腺炎的癥狀和體征。有時只有一側(cè)具有體征，但這并不意味著對側(cè)睪丸就未受累，退行性病變?nèi)钥梢娪陔p側(cè)睪丸。當體檢時發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地不均勻和形態(tài)不規(guī)則時，多表明存在瘢痕。雙側(cè)睪丸炎患者中約半數(shù)睪丸輕度萎縮。萎縮發(fā)生在一側(cè)睪丸，對生育的影響很小，對婚后性生活也沒有影響的兩側(cè)睪丸受到影響，不育的可能性很高，只有5%的患者有生育能力。但是，如果睪丸的大小沒有明顯減小，睪丸曲的細管也會萎縮，生育力會受到嚴重影響。睪丸萎縮嚴重時體積可減少到5毫升左右。睪丸細胞結構破壞和纖維化時，不僅生精上皮細胞，間質(zhì)細胞也受到影響。嚴重時睪丸活檢可證明支持細胞只有綜合征，即患者曲精細管內(nèi)沒有生精細胞。這種患者的生育能力可以說沒有恢復的希望，但也有盲目地尋求醫(yī)生，浪費了多少時間、精力和藥費的患者。有些患者生病幾年后，睪丸仍有性纖維性變化。即使病人仍有精子生成，計數(shù)也可能在正常范圍內(nèi)，但精子的成活率往往只有30%左右，運動速度也明顯下降。
其他病毒(如柯薩奇病毒)的感染也會導致睪丸炎，破壞細胞成分。對這些患者的治療處理原則與腮腺炎睪丸炎的處理原則是一致的。
最近的研究表明，成年人患腮腺炎睪丸炎后，男性乳房女性化是因為間質(zhì)細胞分泌睪酮的能力受到顯著損害，雌激素的生成能力沒有受到損害。由于雄激素爾蒙的生成減少，男性荷爾蒙在性腺以外位置的芳香結構增加，女性荷爾蒙的生成增加，男性荷爾蒙/女性荷爾蒙的比例發(fā)生了變化，男性乳房的女性化加劇了。
由于發(fā)病率的男孩腮腺炎患者的治療主要集中在腮腺炎本身。青春期后男性腮腺炎睪丸炎患者的治療主要集中在睪丸炎上。支持療法包括嚴格臥床休息，及早治療，認真護理，于睪丸局部放置冷水袋以減輕疼痛，使用丁字帶支持陰囊以減輕癥狀（疼痛和腫脹），從而防止和減少后遺癥的發(fā)生。及時使用足夠抗炎藥物和鎮(zhèn)痛劑，特別是具有睪丸劇痛時。使患者服用已烯雌酚這種促性腺激素抑制劑可以完全抑制睪丸的生精功能，防止生精過程的發(fā)展，理論上防止了病毒對曲細管的損傷。但是，人們經(jīng)常無法忍受這種藥，面臨討厭的女性化作用。在國外也用達那唑(每天800毫克，分4次服用)治療，對睪丸炎的治療有異曲同工的效果。它可以避免已烯雌酚的上述副作用。在急性期給予強烈的松40-60mg/天，雖然有一定程度的緩解癥狀的作用，但是不能指望它能帶來戲劇性的作用。使用丙種球蛋白或患腮腺炎的男性免疫球蛋白血清可大大緩解病情嚴重程度和細胞損傷嚴重程度，有助于保護生育能力。由于腮腺炎睪丸炎是病毒感染，應配合中藥治療，常用處方有
(1)枸橘湯加柴胡、黃芩、山梔子、龍膽草等。
(2)銀花、翹曲、板蘭根、公英各9克、元參12克、青黛3克。
腮腺炎睪丸炎會影響男性的生育力和性能力，必須盡尋求治療。以上藥物的應用應遵從醫(yī)生的指示，避免疏忽，引起嚴重后遺癥，后悔晚。
腮腺腫的6個特征:
1、一般以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，形狀像梨形，邊緣不清楚。
2、局部皮膚緊張、明亮但不紅，觸摸堅韌有彈性，有輕觸痛，說話、咀嚼特別是吃酸性飲食會刺激唾液分泌，痛苦加劇。
3、通常一側(cè)腮腺腫脹1-4天后累及另一側(cè)，兩側(cè)腫脹者約占75%。
4、頜下腺和舌下腺也可以同時參與。頜下腺腫脹表現(xiàn)為頸前下頜腫脹，可接觸腫脹腺體的舌下腺腫脹表現(xiàn)為舌頭和口腔底腫脹，吞咽困難。
5、重患兒腮腺周圍組織高水腫，容貌變形，吞咽困難。腮腺管開口初期有紅腫，但擠壓腮腺無膿性分泌物從開口溢出。
6、腮腺腫大多在1~3天到達高峰，持續(xù)4~5天后逐漸消失恢復正常，全過程約為10~14天。
兒童腮腺炎能預防嗎？
嬰兒出生后14個月通常可以接種減毒腮腺炎活疫苗、麻疹、風疹、腮腺炎三連疫苗，血清抗體產(chǎn)生達98%，接種后7~10天少發(fā)生腮腺炎。
疫情期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預防。發(fā)現(xiàn)嬰兒生病應立即隔離治療，腮腫消失5天左右，易感嬰兒應檢疫3周。盡快隔離患兒，限制活動量，臥床不起。你必須多喝白開水。常用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。
腮腺炎飲食上要注意什么？
患病期間要吃流質(zhì)及軟食，如綠豆粥、綠豆湯或大米粥、菜粥等。避免酸性食物和刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等。油膩的食品盡量少吃或不吃，比如巧克力、冰淇淋、油炸食品等。
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