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兒童惡性腦腫瘤開刀

兒科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： 腦腫瘤

兒童惡性腦腫瘤通常需要手術(shù)治療，常見術(shù)式包括開顱腫瘤切除術(shù)、立體定向活檢術(shù)等。惡性腦腫瘤可能由遺傳因素、環(huán)境暴露或基因突變引起，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀，需結(jié)合病理檢查確診。

1、開顱腫瘤切除術(shù)

開顱腫瘤切除術(shù)是兒童惡性腦腫瘤的主要治療方式，通過(guò)顯微外科技術(shù)盡可能切除腫瘤組織。該手術(shù)適用于位于大腦半球、小腦等可切除部位的腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤或膠質(zhì)瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需配合放療或化療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)，術(shù)后康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、立體定向活檢術(shù)

立體定向活檢術(shù)用于深部或功能區(qū)腫瘤的病理診斷，通過(guò)三維定位獲取少量腫瘤組織。該微創(chuàng)手術(shù)適用于下丘腦、腦干等危險(xiǎn)區(qū)域的腫瘤，可減少正常腦組織損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或癲癇發(fā)作，需短期住院監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好術(shù)前影像評(píng)估，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。

3、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)通過(guò)自然腔道或小骨窗切除腦室系統(tǒng)腫瘤，如松果體區(qū)腫瘤。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需特殊器械支持。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏或發(fā)熱，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。家長(zhǎng)需注意保持患兒頭部切口清潔干燥，定期復(fù)查腦脊液循環(huán)情況。

4、術(shù)中影像導(dǎo)航

術(shù)中MRI或超聲導(dǎo)航可實(shí)時(shí)更新腫瘤位置，提高手術(shù)精準(zhǔn)度。該技術(shù)適用于邊界不清的浸潤(rùn)性腫瘤，能最大限度保護(hù)功能區(qū)。設(shè)備要求較高且延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需了解醫(yī)院技術(shù)條件，術(shù)后配合進(jìn)行語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

5、姑息性減壓術(shù)

對(duì)于晚期無(wú)法根治的腫瘤，可采用去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。該手術(shù)能快速改善頭痛、嘔吐等癥狀，但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)顱壓。術(shù)后可能需腦室腹腔分流術(shù)處理腦積水，使用甘露醇注射液控制水腫。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、瞳孔變化等危象，做好長(zhǎng)期護(hù)理準(zhǔn)備。

兒童惡性腦腫瘤術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，飲食應(yīng)保證高熱量高蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?？祻?fù)期可進(jìn)行低頻經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)功能訓(xùn)練，避免感染性疾病接觸。家長(zhǎng)需建立治療檔案記錄癥狀變化，心理上給予患兒充分安全感，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。

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    腦腫瘤早期會(huì)嗜睡嗎
    回答：腦腫瘤早期，可能會(huì)引起頭暈、嗜睡、乏力等癥狀。隨著腦腫瘤的增大，以及腫瘤水腫的進(jìn)一步加深，可能會(huì)引起頭疼、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱高壓癥狀進(jìn)一步加重。嚴(yán)重者甚至可能會(huì)伴有肢體偏癱、失語(yǔ)、癲癇、吞咽困難，更有甚者可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，甚至?xí)＜暗缴?。腦腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)的不同、部位的不同、大小的不同，采取不同的治療方式，包括保守治療以及手術(shù)治療。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果及術(shù)中腦腫瘤切除的范圍等，進(jìn)一步采取放療、化療等治療方式。
    腦血管瘤與腦腫瘤有什么不同
    回答：腦血管瘤和腦腫瘤是有一定區(qū)別的，腦血管瘤是指供應(yīng)顱內(nèi)的血管擴(kuò)張呈瘤樣改變，跟經(jīng)常說(shuō)的腫瘤不同，腦瘤是指腦部的實(shí)體性腫瘤，像膠質(zhì)瘤、神經(jīng)瘤等，腦瘤是一個(gè)很大的范圍，只要是長(zhǎng)在大腦里面的瘤都可以叫腦瘤，但血管瘤是長(zhǎng)在血管上的。不管是腦血管瘤還是腦腫瘤，對(duì)于患者都會(huì)造成很大的影響，需要及時(shí)的去醫(yī)院采取相應(yīng)的方法治療。
    腦腫瘤患者可以吃各種魚嗎
    回答：腦瘤患者可以吃各種魚。在營(yíng)養(yǎng)組成上來(lái)說(shuō)，魚類可以給腦瘤患者提供豐富的蛋白質(zhì)，并且魚類含有一些不飽和脂肪酸，對(duì)于顱神經(jīng)功能以及腦組織的營(yíng)養(yǎng)，能夠發(fā)揮一點(diǎn)作用。在某種程度上來(lái)說(shuō)，魚類對(duì)于腦瘤患者有一定的益處，但是腦瘤患者一定要保持飲食均衡，可以多吃一些動(dòng)物食品和豆類制品，一定要忌辛辣刺激的食品、腌制品、油炸類食品，忌煙酒。同時(shí)保持患者的良好心態(tài)，使其積極配合醫(yī)生治療。
    腦腫瘤為什么會(huì)引起癲癇
    回答：腦腫瘤之所以會(huì)引起癲癇，是因?yàn)樯窠?jīng)元細(xì)胞受到了損傷。對(duì)于腦腫瘤患者，隨著腫瘤體積的不斷增加，會(huì)開始逐漸地對(duì)腦部皮層造成破壞、侵蝕以及壓迫。而人體腦部信息的傳遞需要通過(guò)大腦皮層整合之后，再由神經(jīng)元細(xì)胞生物電的活動(dòng)來(lái)完成，其中就包括了神經(jīng)纖維信息的傳導(dǎo)。相關(guān)的神經(jīng)元細(xì)胞受到腫瘤侵犯被破壞，就會(huì)使神經(jīng)發(fā)生異常的電活動(dòng)，最后出現(xiàn)癲癇問(wèn)題。腦腫瘤造成的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇，因此只要及時(shí)將腫瘤切除，就可以緩解。
    腦腫瘤能治愈嗎
    回答：腦腫瘤分為良性腦腫瘤和惡性腦腫瘤，良性腦腫瘤通過(guò)手術(shù)切除特別是完全切除可以根治，惡性腦腫瘤比如惡性膠質(zhì)瘤即使采取手術(shù)切除、放療和化療生存期都很有限，不能根治。腦腫瘤的預(yù)后實(shí)際上取決于腫瘤是什么性質(zhì)的和腦腫瘤生長(zhǎng)的部位。
    腦腫瘤是先天的嗎
    回答：腦腫瘤有些情況下是先天性原因所導(dǎo)致，也有一些是后天的一些因素所引起。例如患者有一些先天性的遺傳基因變異或者是基因位點(diǎn)的缺失，這種情況下，就有可能會(huì)得腦部的腫瘤，患者這種腫瘤往往會(huì)有家族聚集性和家族高發(fā)病史。另外，腦腫瘤還是一些后天的因素所引起。比如患者長(zhǎng)期飲食不衛(wèi)生、不科學(xué)，喜歡抽煙、喝酒，喜歡吃一些腌制的食物以及熏制的食物，或者長(zhǎng)期接觸一些化學(xué)性物質(zhì)，就可能會(huì)導(dǎo)致腦部腫瘤。頭部受過(guò)放射線的照射或者頭部受了一些特殊的病毒感染，也可能會(huì)引起腦部的腫瘤。
    為什么會(huì)得腦腫瘤
    回答：腦腫瘤與多種因素有關(guān)。如果長(zhǎng)期處于過(guò)量輻射照射的環(huán)境當(dāng)中工作和生活，當(dāng)頭顱受到過(guò)量輻射照射后，就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)病變，從而引起腦腫瘤。如果父輩當(dāng)中患有神經(jīng)纖維瘤病，或者是結(jié)節(jié)性硬化病，也會(huì)提升腦腫瘤的發(fā)病幾率。如果自身免疫能力出現(xiàn)了下降，長(zhǎng)期及時(shí)進(jìn)行調(diào)理，均會(huì)增加腦腫瘤的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在工作與生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離輻射的環(huán)境，有家族史的患者應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。每天要堅(jiān)持鍛煉身體，合理膳食，提升自身的免疫力，降低腦腫瘤的發(fā)病幾率。
    腦腫瘤是怎么引起的
    回答：腦腫瘤，可能是受到電離輻射、病毒感染等原因有關(guān)。如果在平時(shí)經(jīng)常玩手機(jī)、看電腦，并且經(jīng)常從事電離輻射性質(zhì)的工作，可能會(huì)輻射到腦部出現(xiàn)腦腫瘤的情況。如果受到病毒感染，并且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，也可能會(huì)引發(fā)腦腫瘤。一旦出現(xiàn)腦腫瘤以后，患者可以及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科，通過(guò)開顱手術(shù)切除腫瘤的方式進(jìn)行治療。如果病情比較嚴(yán)重，還需要搭配放療的方式進(jìn)行輔助治療。
    良性腦腫瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎
    回答：腫瘤分成兩種，良性的和惡性的。手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)將所有的風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知患者以及家屬，然后通過(guò)開顱手術(shù)或者是其他的γ刀的手術(shù)方式，可以切除腦腫瘤、保留神經(jīng)功能，術(shù)后還要加強(qiáng)康復(fù)理療等等，也是一個(gè)多學(xué)科協(xié)同治療的疾病。如果良性腫瘤增大，因?yàn)轱B內(nèi)有一個(gè)占位效應(yīng)，良性腫瘤就算是膨脹性生長(zhǎng)，也會(huì)引起顱內(nèi)壓增高、壓迫正常的功能區(qū)，導(dǎo)致偏癱、還有就是運(yùn)動(dòng)障礙，這些也是需要手術(shù)的。
    腦腫瘤患者嘔吐是怎么回事
    回答：腦腫瘤患者臨床上出現(xiàn)嘔吐，多數(shù)是由于腫瘤占據(jù)了顱腦中正常腦組織的位置，從而使得患者的顱內(nèi)壓增高，很多患者就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視乳頭水腫等典型的臨床癥狀。還有的腦腫瘤患者嘔吐的發(fā)生與患者接受的全腦放射治療、化療、靶向治療等抗腫瘤治療有關(guān)，或者是腦腫瘤患者的病變發(fā)生了胃腸等部位轉(zhuǎn)移，從而患者臨床上也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的轉(zhuǎn)移灶癥狀。明確嘔吐的原因，才能針對(duì)性治療。
    腦腫瘤都有什么特征
    回答：腦腫瘤可能會(huì)引起視力障礙和癲癇，還有可能會(huì)引起嘔吐等癥狀。腦腫瘤患者經(jīng)常會(huì)引起頭暈、頭痛等癥狀，還有可能會(huì)對(duì)視力造成影響，出現(xiàn)視力障礙，有一些患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊和記憶力減退。另外還可能會(huì)引起癲癇發(fā)作以及頭顱異常增大。對(duì)于極少部分患者還會(huì)出現(xiàn)幻視和眼球震顫的癥狀。腦腫瘤患者需要及時(shí)檢查，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)化療。
    腦腫瘤晚期還能活多久？
    回答：腦癌晚期患者的疾病進(jìn)展是比較嚴(yán)重的，腦癌晚期具體能活多久，其實(shí)與患者轉(zhuǎn)移的部位有關(guān)。大腦腫瘤晚期的患者，一般情況下活的時(shí)間都不會(huì)很長(zhǎng)，短的三個(gè)月到半年，長(zhǎng)的，一兩年可能就逐漸死亡。對(duì)于晚期腦瘤來(lái)說(shuō)幾乎已無(wú)手術(shù)切除的可能，臨床上大多用放化療及中醫(yī)藥進(jìn)行治療，原發(fā)性腦瘤一期尚無(wú)特性又分為良性與惡性，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢包膜較完整，不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好，惡性腦瘤生長(zhǎng)較快，無(wú)包膜界限不明顯長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)分化不良，不論良性和惡性均能擠壓推移腦組織造成顱內(nèi)壓升高，威脅人的生命，由于其膨脹的浸潤(rùn)生長(zhǎng)所以會(huì)壓迫腦組織，危急病人生命。
    腦腫瘤良性和惡性的區(qū)別?
    回答：腫瘤可以分為良性腫瘤與惡性腫瘤，良性的腫瘤長(zhǎng)得很緩慢，短時(shí)間不會(huì)惡變,不會(huì)轉(zhuǎn)移,不會(huì)很快增大。良性的腫瘤，說(shuō)明沒(méi)有太大的危險(xiǎn)，腫瘤的惡變程度非常高,增長(zhǎng)速度非?？?，瘤細(xì)胞始終受到氧氣,空氣及養(yǎng)分的限制;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒;多鍛煉身體。良性的腦腫瘤，一般生長(zhǎng)緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，在這方面要比惡性腫瘤好一些。但是當(dāng)良性腫瘤體積較大，或是其位置特殊，或是與周圍組織無(wú)明顯分解時(shí)，則給治療帶來(lái)一定的難度。
    腦腫瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
    回答：腦腫瘤疾病盡量采取手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療腦腫瘤的效果比較好。如果腦腫瘤為良性腫瘤，生長(zhǎng)比較緩慢，沒(méi)有浸潤(rùn)周圍的組織，分化良好，手術(shù)治療后可完全治愈，也不會(huì)留有后遺癥。如果為惡性腦腫瘤，手術(shù)結(jié)束后，還需要根據(jù)腫瘤的病理惡化程度進(jìn)行放療、化療或者生物治療等。由于惡性腫瘤分化差，腫瘤發(fā)展比較快，容易浸潤(rùn)其他的器官，通常比較難以治愈。有部分惡性程度比較低的惡性腫瘤，如果位于腦部不重要的位置，手術(shù)切除后也可治愈。膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤，這些腫瘤經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，很多患者都有了很好的預(yù)后。
    腦腫瘤需要化療幾次
    回答：腦腫瘤需要化療幾次，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行判斷。一般情況下，腦部腫瘤如果為惡性的腫瘤或者高級(jí)別的膠質(zhì)瘤，進(jìn)行手術(shù)切除之后，需要采取化療4~6個(gè)療程。通常是每個(gè)月或者4周進(jìn)行化療1次，1次為3~5天，具體的時(shí)間也要因人而異?；煂?duì)人體也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，例如脫發(fā)、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等或骨髓抑制，如白細(xì)胞下降等。所以在進(jìn)行化療的過(guò)程中一定要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、加強(qiáng)抵抗力、減輕副作用的影響;同時(shí)還要保持樂(lè)觀的情緒，注意休息，定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，觀察自身的變化。
    腦腫瘤是什么引起的
    回答：腦腫瘤引起原因比較復(fù)雜，比較常見的有這幾個(gè):1.放射性因素。如果長(zhǎng)期性和放射性元素接觸，大腦在受到射線刺激之后正常細(xì)胞就會(huì)發(fā)生變異，從而誘發(fā)腦腫瘤問(wèn)題的出現(xiàn)。2.化學(xué)藥物、化學(xué)成分等。各種化學(xué)成分都帶有很大的刺激性，對(duì)人體細(xì)胞、器官存在很大的傷害，在長(zhǎng)期、大量接觸之后就會(huì)形成腦腫瘤問(wèn)題。3.遺傳因素。這也是比較多見的一個(gè)因素，如果家族當(dāng)中出現(xiàn)過(guò)腦腫瘤患者，相對(duì)患上該疾病的概率也會(huì)增加。在平時(shí)的生活當(dāng)中要積極地進(jìn)行篩查、體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    顱腦腫瘤的癲癇病會(huì)遺傳嗎?
    回答：癲癇通常是大腦神經(jīng)元異常放電引來(lái)的問(wèn)題的，癥狀有抽動(dòng)，口吐白沫，意思失去，眼角上翻，大小便失禁等，引發(fā)這個(gè)問(wèn)題的因素比較多通常分類分成原發(fā)性和繼發(fā)性的，原發(fā)性的病因搞不清楚，繼發(fā)通常是外傷、傳染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等，原發(fā)的一般不太好救治，主要是繼發(fā)，需要有明確病因，然后針對(duì)病因?qū)嵤┚戎?，一般藥物苯妥英鈉、卡馬西平等，或者是手術(shù)救治，手術(shù)有個(gè)適應(yīng)癥，要達(dá)到了這個(gè)建議才考慮手術(shù)，這個(gè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來(lái)結(jié)合考慮的。
    小腦腫瘤術(shù)后癥狀有哪些？
    回答：由于已經(jīng)發(fā)覺有小腦的腫瘤，這是會(huì)再次出現(xiàn)有壓制引來(lái)頭痛等癥狀的，需要有及時(shí)實(shí)施腫瘤的摘除救治，如果是腦膜瘤的話，良性腫瘤的可能性比較大，一般手術(shù)摘除救治就可以，如果是膠質(zhì)瘤的話惡性程度比較高，在術(shù)后也是需要有采用化療救治的，無(wú)論哪種腫瘤，在術(shù)后都是會(huì)引來(lái)頭痛等癥狀的，一般經(jīng)過(guò)救治都是癥狀能獲得穩(wěn)定。需要聲明注意保持生活作息時(shí)間的規(guī)律，避免疲勞和熬夜的發(fā)生。
    腦腫瘤如何確診？
    回答：凡有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高并伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)首先考慮腦腫瘤，慢性顱內(nèi)壓增高，盡管沒(méi)有定位體征，也應(yīng)通過(guò)檢查排除顱內(nèi)腫瘤的可能。那么腦袋其實(shí)有著非常堅(jiān)硬的顱骨在，在這個(gè)上面那怎么樣去取得病理，病理的意思就是說(shuō)從這個(gè)腦袋上面取一點(diǎn)點(diǎn)肉，然后拿這個(gè)肉能送到我們病理科去做一個(gè)病理的檢驗(yàn)，然后才能夠進(jìn)一步的明確診斷，那么怎么樣去取到這個(gè)病理，其實(shí)我們目前常用的就是兩種手段:第一種，就是手術(shù)，進(jìn)行腦袋腫瘤手術(shù)切除，可以取到這個(gè)組織。現(xiàn)在腦腫瘤的檢測(cè)手段其實(shí)是很多的，腦腫瘤的最主要的檢查方法有:CT、磁共振。
    右后腦勺疼是不是腦腫瘤
    回答：右后腦勺疼并不一定是腦腫瘤，右后腦勺疼痛原因較多，具體可能包括以下幾個(gè)方面：1.最常見的是頸椎病，不但可以引起右后腦勺疼痛，還可能會(huì)伴有頸肩部的不適。2.右后腦勺局部的皮下感染、膿腫會(huì)引起右后腦勺的紅、腫、熱、痛。3.右側(cè)枕大神經(jīng)的疼痛會(huì)引起右后腦勺的疼痛感。4.右側(cè)大腦半球或者是右后顱凹的腦腫瘤、腦膿腫、血腫等占位病變，會(huì)發(fā)生右后腦勺或頭部的疼痛、嘔吐、肢體的偏癱、乏力、癲癇等神經(jīng)功能障礙。
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