前列腺切除后會留下后遺癥嗎
前列腺切除術(shù)后可能會留下后遺癥，但具體表現(xiàn)因人而異。常見后遺癥包括尿失禁、勃起功能障礙等，多數(shù)患者可通過康復(fù)訓(xùn)練或醫(yī)療干預(yù)改善。
尿失禁是術(shù)后較常見的后遺癥，多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致。輕度表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動時漏尿，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。術(shù)后早期可通過盆底肌訓(xùn)練改善，如凱格爾運(yùn)動，多數(shù)患者在3-12個月內(nèi)逐漸恢復(fù)控尿能力。若癥狀持續(xù)超過一年，可考慮尿道懸吊術(shù)等手術(shù)治療。部分患者可能合并尿頻、尿急等下尿路癥狀，與膀胱過度活動有關(guān)，需配合藥物調(diào)節(jié)。
勃起功能障礙的發(fā)生與手術(shù)方式及神經(jīng)保護(hù)程度相關(guān)。開放性手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)更易損傷控制勃起的神經(jīng)血管束。術(shù)后早期勃起功能減退較普遍，但約半數(shù)患者在1-2年內(nèi)可自然恢復(fù)。對于持續(xù)存在的功能障礙，可采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入等治療。術(shù)前性功能狀態(tài)較好的年輕患者恢復(fù)概率更高。
其他可能的后遺癥包括逆行射精、尿道狹窄等。逆行射精由膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致，雖不影響健康但可能導(dǎo)致不育。尿道狹窄需通過定期擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)吻合口瘺、盆腔感染等并發(fā)癥，需及時醫(yī)療干預(yù)。術(shù)后定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理這些問題。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如每天3組、每組10-15次收縮，持續(xù)6個月以上。戒煙限酒有助于減少尿道刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難等癥狀需及時就診。術(shù)后3個月、6個月及每年應(yīng)復(fù)查前列腺特異性抗原及泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。保持適度運(yùn)動如散步、游泳等，但術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車或提重物。
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