前列腺炎手術(shù)要慎重利弊
外科手術(shù)治療對(duì)人體有很大傷害，不能成為前列腺疾病治療的常規(guī)方法。長(zhǎng)期采用常規(guī)治療手段或難以控制，臨床癥狀非常嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者，特別是前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、嚴(yán)重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或前列腺腫瘤、嚴(yán)重前列腺結(jié)核、嚴(yán)重前列腺疼痛等患者
主要有
一、大多數(shù)慢性前列腺炎患者經(jīng)過積極有效的非手術(shù)治療，可以取得令人滿意的效果。
二、手術(shù)治療可能會(huì)給患者帶來比較嚴(yán)重的后果，如性功能和生殖功能的部分或完全喪失等。
三、由于長(zhǎng)期的炎癥刺激，前列腺和周圍組織容易粘連，術(shù)中容易出血，不易清除，手術(shù)時(shí)容易損傷組織器官引起并發(fā)癥，慢性前列腺炎手術(shù)困難。4進(jìn)行前列腺手術(shù)治療需要一定的設(shè)備和技術(shù)能力。最重要的是，手術(shù)并不能解決所有患者的問題，很多手術(shù)治療后的患者，臨床癥狀依然存在。
前列腺炎手術(shù)后的糾紛不斷
慢性前列腺炎一般為局灶性或部分性，前列腺液檢查不能充分反映前列腺炎的嚴(yán)重性，不能作為手術(shù)的依據(jù)。對(duì)精神癥狀的慢性前列腺炎患者應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。
外科手術(shù)治療方法包括對(duì)前列腺膿腫的引流、切除膀胱頸部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除術(shù)、前列腺及其結(jié)石的摘除、精囊切除術(shù)、經(jīng)尿道逆行氣球擴(kuò)張術(shù)等。對(duì)于包皮過長(zhǎng)或包莖患者，可在前列腺炎治愈后進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，減少包皮龜頭內(nèi)存大量微生物對(duì)前列腺的可能感染機(jī)會(huì)。有學(xué)者認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)該在治療前列腺炎前進(jìn)行，在實(shí)踐中取得了良好的效果。
有些患者在手術(shù)切除發(fā)炎的前列腺后，如尿道切除前列腺后，前列腺周圍仍有大量感染灶和結(jié)石。
由于病原體仍然存在于前列腺地區(qū)或因手術(shù)而擴(kuò)散，手術(shù)切除前列腺后也無法完全消除患者的癥狀，患者仍有尿頻、尿急、尿痛、夜尿、會(huì)陰部不適或疼痛，怕寒、發(fā)熱等慢性前列腺炎或急性前列腺炎等癥狀，手術(shù)治療有時(shí)也無法完全完全治愈。顯然，手術(shù)適應(yīng)證的選擇應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。
手術(shù)治療，利弊參半
手術(shù)治療對(duì)人體有很大傷害，不能成為前列腺炎治療的常規(guī)方法。
長(zhǎng)期采用常規(guī)治療手段或難以控制，臨床癥狀非常嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者，特別是前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、嚴(yán)重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或前列腺腫瘤、嚴(yán)重前列腺結(jié)核、嚴(yán)重前列腺疼痛等患者
西醫(yī)治療前列腺增生，主要用手術(shù)方法切除腺增生部分，解除尿路梗阻。手術(shù)治療法適用于前列腺增生II度以上，分為III期者。
一般正常前列腺為栗子大小，I度增大約為鴿蛋大，II度約為雞蛋大，III度約為鴨蛋大，再大為IV度，這個(gè)分法目前被臨床醫(yī)生所普遍采用。
臨床分期則是根據(jù)癥狀的輕重確定的。I期排尿困難、多尿、尿線無力、膀胱逼尿肌出現(xiàn)代償性肥厚，但無尿液潴留。II期膀胱開始失代償，出現(xiàn)尿液潴留，常發(fā)生細(xì)菌性膀胱炎。III期膀胱長(zhǎng)期失去代價(jià)，尿積存嚴(yán)重，腎功能不全。
當(dāng)前列腺增大為Ⅲ度，或分期達(dá)Ⅲ期時(shí)，保守治療多無效。西醫(yī)則主張及早手術(shù)，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，見效快。缺點(diǎn)是并發(fā)癥多，有些并發(fā)癥后果嚴(yán)重，此外手術(shù)后亦可復(fù)發(fā)，同時(shí)開刀之苦也為許多高齡病人所顧慮，故病人難以接受。
手術(shù)早期并發(fā)癥，多發(fā)生在48小時(shí)內(nèi)，如震克、急性腎衰竭、出血，這與手術(shù)和麻醉有關(guān)。晚期并發(fā)癥發(fā)生在48小時(shí)后的康復(fù)過程中，由于術(shù)式不同，常見的并發(fā)癥有
(1)尿路感染。
(2)附睪炎、精囊炎、前列腺炎繼發(fā)。
(3)尿瘺。繼發(fā)于切口感染和下尿路梗阻。
(4)排尿困難。手術(shù)中處理不當(dāng)，操作粗糙感染，尿道狹窄，膀胱頸狹窄。
(5)尿失禁。手術(shù)損傷尿道外包約肌或膀胱頸前列腺周圍光滑肌。
(6)尿道直腸瘺。手術(shù)中會(huì)損傷直腸壁。
(7)性功能障礙。無論采取什么樣的手術(shù)方式，都可以不同程度地控制陰莖勃起神經(jīng)，發(fā)生陽(yáng)痿
前列腺增生藥物禁忌
前列腺增生的初期癥狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可以逐漸發(fā)展成尿滯。有不少藥物會(huì)誘發(fā)和加重尿潴留，且反應(yīng)迅速，一般在用藥后2～4小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。
抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，可引起排尿困難。
抗抑郁藥如丙咪嗪（米帕明）、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，會(huì)誘發(fā)尿潴留。
平喘藥如氨茶堿、茶堿、麻黃素、異丙喘寧(奧西那林)等，排尿困難。
心血管藥物，如心得安、心痛定(硝苯地平)、異格定(維拉帕米)等，抑制膀胱肌收縮引起尿滯。
解除痙攣藥胃腸止痛藥，如茄子、阿托品、希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾希爾
強(qiáng)效利尿藥強(qiáng)效利尿藥如速尿、利尿酸等，可使電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。因此，前列腺增生的患者必須改用中效利尿藥，如雙氫克尿布等，或者低效利尿藥，如安全舒適等。
抗過敏藥物，如非其(異丙嗪)、暈海寧(乘暈寧)、苯胺、撲爾敏、阿扎他定、美喹他嗪等，排尿困難增加，可改為息斯敏(阿斯咪唑)治療。
外用藥阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也要慎重使用。
其他藥物的穩(wěn)定類藥物、異煙髁、美加明、維腦路通(曲克蘆丁)和中藥華山參、枳實(shí)等都會(huì)引起尿積存。目前常用的抗感冒藥物，如克感、感冒通、感冒清、速效傷風(fēng)膠囊等，包括撲爾敏，也應(yīng)慎重使用。
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