腦溢血術(shù)后危險(xiǎn)期一般為術(shù)后7到10天,此階段患者可能面臨感染、再次出血、水腫加重等風(fēng)險(xiǎn),需要密切監(jiān)測(cè)生命體征并進(jìn)行對(duì)癥處理。加強(qiáng)護(hù)理、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后感染是腦溢血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,尤其是肺部感染和手術(shù)部位感染。由于手術(shù)后患者活動(dòng)受限,呼吸道排痰功能減弱,加上可能長(zhǎng)期臥床,容易誘發(fā)肺炎。護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)翻身拍背,協(xié)助患者排痰,必要時(shí)可使用霧化吸入等方法。注重手術(shù)切口的清潔消毒,如出現(xiàn)紅腫、滲液,應(yīng)及時(shí)處理并接受抗生素治療。
2、再次出血風(fēng)險(xiǎn)
腦溢血術(shù)后,血壓不穩(wěn)定可能導(dǎo)致術(shù)后再次出血,是危險(xiǎn)期內(nèi)最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一。需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓并控制在合理范圍內(nèi)?;颊呖勺襻t(yī)囑服用降壓藥物,例如硝苯地平緩釋片、氯沙坦、貝那普利等,輔助穩(wěn)定血壓。同時(shí),避免情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)及其他增加腦壓的行為。
3、腦水腫加重
術(shù)后腦水腫是導(dǎo)致腦溢血患者病情加重甚至危及生命的重要原因。治療上通常會(huì)應(yīng)用脫水劑進(jìn)行處理,例如甘露醇、呋塞米等,幫助減輕水腫?;颊咝枰3诸^部抬高20-30度的姿勢(shì),幫助靜脈回流,進(jìn)而降低顱內(nèi)壓。應(yīng)避免刺激性聲音或光線,以減少對(duì)腦部的進(jìn)一步刺激。
4、血栓形成或其他并發(fā)癥
術(shù)后長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)深靜脈血栓,這可能引發(fā)肺栓塞等致命風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)佩戴彈力襪、間斷性按摩、鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行雙下肢的輕微被動(dòng)活動(dòng)可以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),關(guān)注其他并發(fā)癥如消化道出血、電解質(zhì)紊亂等,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并按需調(diào)整靜脈輸液方案。
術(shù)后危險(xiǎn)期內(nèi)需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家屬的密切配合,確保患者在生命體征平穩(wěn)以及并發(fā)癥被控制的前提下逐步進(jìn)入恢復(fù)期?;颊邞?yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下定期復(fù)查,注意血壓變化,以提高療效并減少術(shù)后長(zhǎng)期后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。