異位妊娠的征兆是什么？
異位妊娠的征兆主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，屬于婦科急腹癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
一、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長。部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)，導(dǎo)致無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。建議有性生活的育齡女性若出現(xiàn)月經(jīng)異常，需結(jié)合早孕檢測(cè)排除異位妊娠。
二、腹痛
早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突發(fā)撕裂樣劇痛，常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴(kuò)散，血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量不一定成正比。
三、陰道流血
常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血，持續(xù)時(shí)間長于正常月經(jīng)，可能伴有蛻膜管型或碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致，并非胚胎死亡可靠指標(biāo)。部分患者可能誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn)，需通過超聲檢查鑒別。
四、暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者表現(xiàn)為失血性休克，與陰道流血量不成正比。休克前期可能出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)。這種情況屬于急癥，需立即手術(shù)止血。
五、肩部放射痛
當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)，可表現(xiàn)為肩胛部放射性疼痛，此癥狀特異性較高但出現(xiàn)較晚。多伴隨休克表現(xiàn)出現(xiàn)，提示出血量可能超過1000毫升。需警惕輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂等嚴(yán)重情況。
育齡期女性若出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血，建議立即檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平并接受陰道超聲檢查。日常需注意記錄月經(jīng)周期，避免多次人工流產(chǎn)，積極治療盆腔炎性疾病。確診異位妊娠后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
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