全葡萄膜炎的病因主要有感染因素、自身免疫異常、外傷或手術(shù)刺激、腫瘤相關(guān)因素以及特發(fā)性原因。全葡萄膜炎可能由病毒、細(xì)菌等病原體感染引發(fā)，也可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病相關(guān)，部分病例與眼內(nèi)腫瘤或外傷有關(guān)，少數(shù)病因不明。

1、感染因素

病毒如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒可能侵犯葡萄膜組織，細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體可通過血液傳播至眼部。寄生蟲如弓形蟲、真菌如念珠菌感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。感染性全葡萄膜炎需通過病原學(xué)檢測(cè)確診，治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、抗生素如左氧氟沙星滴眼液，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合全身用藥。

2、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊葡萄膜組織。免疫復(fù)合物沉積或T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加。此類患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等全身癥狀，需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于難治性病例。

3、外傷或手術(shù)刺激

眼球穿透?jìng)?、?nèi)眼手術(shù)如白內(nèi)障摘除術(shù)可能破壞血-房水屏障，引發(fā)創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。機(jī)械損傷導(dǎo)致組織碎片殘留或微生物侵入，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)眼紅、視力下降。需緊急處理原發(fā)損傷，使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液，必要時(shí)注射地塞米松磷酸鈉注射液抑制炎癥。

4、腫瘤相關(guān)因素

眼內(nèi)原發(fā)性腫瘤如葡萄膜黑色素瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤如乳腺癌轉(zhuǎn)移可能壓迫葡萄膜組織或誘發(fā)副腫瘤綜合征。腫瘤細(xì)胞直接浸潤或釋放炎性因子導(dǎo)致葡萄膜充血腫脹。需通過超聲、MRI明確腫瘤性質(zhì)，治療原發(fā)腫瘤同時(shí)使用曲安奈德注射液控制眼內(nèi)炎癥，惡性腫瘤需聯(lián)合放療或化療。

5、特發(fā)性原因

約部分全葡萄膜炎無法明確具體病因，可能與遺傳易感性或環(huán)境因素交互作用有關(guān)。此類患者需排除其他病因后確診，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎和脈絡(luò)膜炎。治療以糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液為主，頑固病例可嘗試硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)劑，需長期隨訪觀察病情變化。

全葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼等刺激行為，外出佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及Omega-3脂肪酸，如胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚類等食物有助于維持眼表健康。定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化，出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量，防止繼發(fā)青光眼或感染等并發(fā)癥。