肩關節(jié)融合術的適應證以及禁忌證是什么

肩關節(jié)融合術是一種通過手術使肩關節(jié)兩端的骨骼連接、融合為一體的外科手術,旨在治療嚴重的肩關節(jié)疾病或損傷。其適應證包括嚴重疼痛、全關節(jié)結核、神經(jīng)病變等,禁忌癥有嚴重肩關節(jié)周圍皮膚缺損、嚴重心肺功能障礙無法耐受手術、同側肘關節(jié)強直或嚴重功能障礙等。
一、適應癥
1.嚴重疼痛:由于關節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因導致對應關節(jié)面不相稱,引起嚴重的關節(jié)功能障礙或頑固的關節(jié)疼痛,影響工作和生活,且經(jīng)非手術治療無效。
2.全關節(jié)結核:成人全關節(jié)結核,關節(jié)面破壞,估計不能保留關節(jié)功能,可在病灶清除的同時施行關節(jié)融合術。
3.神經(jīng)病變:由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關節(jié)嚴重不穩(wěn),影響整個肢體功能,而單純肌腱轉移又不足以維持關節(jié)穩(wěn)定和恢復足夠的有效功能。
二、禁忌癥
1.嚴重肩關節(jié)周圍皮膚缺損:如果肩關節(jié)周圍皮膚因燒傷、嚴重創(chuàng)傷等原因出現(xiàn)大面積缺損,或者有廣泛的瘢痕攣縮,會影響手術切口的愈合。在這種情況下進行肩關節(jié)融合術,容易導致術后切口感染、裂開等并發(fā)癥。
2.嚴重心肺功能障礙無法耐受手術:如果患者有嚴重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺功能障礙,可能無法耐受長時間的手術和術后的恢復過程。在這種情況下進行手術,會增加手術風險,如心臟驟停、呼吸衰竭等。
3.同側肘關節(jié)強直或嚴重功能障礙:同側肘關節(jié)已經(jīng)強直如因創(chuàng)傷后骨化性肌炎、嚴重的肘關節(jié)骨關節(jié)炎等,無法正常屈伸,即使進行肩關節(jié)融合術,上肢的整體功能也很難得到有效改善。因為肘關節(jié)的正?;顒訉τ谏现墓δ馨l(fā)揮起著重要的連接作用,肘關節(jié)功能喪失會限制手部在空間中的活動范圍。
綜上所述,肩關節(jié)融合術適用于多種嚴重的肩關節(jié)疾病或損傷情況,但需嚴格掌握適應證和禁忌證,以確保手術的安全性和有效性。
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