中藥正確服法之根據(jù)據(jù)劑型服藥法
關鍵詞：
中藥
根據(jù)藥物劑型的不同，確立與之相應的服藥方法，稱之為據(jù)劑型服藥法。由于藥物劑型眾多，今主要舉其常用劑型，湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、片劑等加以說明。
1、湯劑
將切碎或打碎的藥物混合，加水或其他液體煎煮后，去渣取汁者，稱為湯劑。如黃麻湯、大承氣湯等。孫思邈嘗言：“卒病賊邪，須湯以蕩滌”，《圣濟經(jīng)》亦言：“湯液主治，本子腠理，凡滌除邪氣者，用湯為宜，傷寒之治，多用湯者以此”，李東垣于《用藥法象》中言“湯者蕩也，去大病用之”。由于湯劑具有吸收快及易于發(fā)揮療效便于加減等特點，故急性疾病多用之。在服用方法上，有頓服、日二三服至四五服者，在服藥時間上，有食前食后，這當與疾病情況和藥物功效相結(jié)合。
2、丸劑
丸劑是將藥物研成細粉，以蜜、水或米糊，酒醋，藥汁等為賦形劑制成的固體劑型。李東垣于《用藥法象》中說：“丸者，緩也，不能迷去之，其用藥之舒緩而治之意也”。丸劑具有吸收慢，藥力持久的特點，故凡治急病者不宜用之(但亦有例外者)。然對某些虛弱性疾病，需長期服藥者，當首選為宜，以其便于貯藏、攜帶，服用。丸劑據(jù)其治療病變所在部位不同，有其相應的服法。治上焦肺心疾患者，多在食后服或含化，如《圣惠方》治肺藏傷風冷的貝母丸“以綿裹一丸含咽津”，治肺虛咳嗽氣喘的麥門冬丸“每服含下一丸，咽津”，治中焦脾胃者多咀嚼，如治脾虛不運的大健脾丸即為“每一言細嚼，溫米飲下”;治下焦腎臟膀胱者，宜空心送服，且當取質(zhì)量丸大而滑者服之，使其直趨下焦。又因丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸之不同，共溶解速度不一，故在服藥時間間隔上亦應有所區(qū)別。一般而言，水丸易于崩解，吸收較快，而糊丸與蜜丸則吸收較慢，故前者間隔時間應稍短，而后者相對延長。由于丸劑作用較為緩慢，切不能嫌其緩而驟進大量，當小量與之，持之以恒，然芳香開竅、重鎮(zhèn)安神者則不宜久用。
3、散劑
散劑是將藥碾研成為均勻混合的干燥粉末，可作內(nèi)服，亦可外用。對內(nèi)服散劑末細而量少者，可直接以冷水、熱水或溫酒等調(diào)服;對散劑末粗者，可經(jīng)煎煮后再服。.由于散劑有去急病的特點，其吸收快，作用迅速，當治療急病時，可以清酒調(diào)下以行藥勢，或以沸湯調(diào)服送下。當然此亦應結(jié)合其它因素，綜合考慮。
4、膏劑
膏劑是將藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的劑型，有內(nèi)服和外用兩種。在此僅介紹內(nèi)服膏，劑。內(nèi)服膏主要有流浸膏，浸膏，煎膏等。由于各種膏劑制備的方法不同，服用時間亦有一定區(qū)別。流浸膏是用適當?shù)娜苊浇鏊幬镏械挠行С煞趾螅瑢⒔鲆褐械囊徊糠秩苊接玫蜏卣舭l(fā)出去，并調(diào)整濃度及含醇量至規(guī)定標準，制成液體浸出劑型，由于浸流膏中含有醇類物質(zhì)，有溶媒之副作用，故服用劑量不宜過大，服用時間不宜過久。浸膏則是含有藥物中的可溶性有效成分的半固體或固體浸出劑型。其不含溶媒類物，無溶媒之副作用。浸膏又可分為兩種：一種軟浸膏的半固體，多供制片或制丸用，一種干浸膏的干燥細粉，如紫珠草浸膏、龍膽草浸膏，可直接沖服或裝入膠囊服用。煎膏劑是將藥物的水浸出液經(jīng)濃縮后加糖所得的稠厚半固體浸出劑型，‘即系將藥物加熱煎煮后，除去藥渣、濃縮，加入蜂蜜、冰糖(或砂糖)煎熬為膏而成。因其含有大量的蜂蜜和糖，具有滋補作用，故久病體虛者可長期服之。又因蜂蜜有緩解毒性的作用，用量可稍大，但對痰溫內(nèi)蘊、水濕內(nèi)阻的人則不宜服之。
5、酒劑
酒劑是以酒為溶媒，浸出的澄明浸出液制劑，適用于補養(yǎng)體虛、風濕疼痛及趺打損傷等證(如十全大補酒，風濕藥酒)：由于酒劑含醇量較高，故凡濕熱內(nèi)蘊者不宜服之，服之宜應減量，以酒能助濕生熱之故。對酒劑的服法，孫思邈曾有一段精辟的論述：“凡服酒藥，欲得使酒氣相接，無得斷絕，絕則不得藥力，多少以知為度，不可令至醉及吐，則大損人也”。
6、片劑
片劑是將一種或多種中藥，經(jīng)加工或提煉并與輔料混合壓制而成圓片狀分劑量的劑型。對于需要在腸道中起作用的片劑或易被胃酸破壞掉的藥物，不得咀嚼或以水化服，以防影響藥效的發(fā)揮。片劑較湯劑吸收緩慢，藥效作用時間較長，故給藥次數(shù)一般為2～3次，以防藥物積蓄體內(nèi)。其服藥時間亦應參考其他因素而確定。
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