先心病術(shù)后一般有什么后遺癥

先天性心臟病術(shù)后可能遺留心律失常、心功能不全、瓣膜反流、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、血栓栓塞等后遺癥。術(shù)后恢復(fù)情況與手術(shù)方式、疾病復(fù)雜程度及個(gè)體差異有關(guān),需長(zhǎng)期隨訪管理。
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在術(shù)中可能受到損傷,導(dǎo)致竇房結(jié)功能異?;騻鲗?dǎo)阻滯。常見表現(xiàn)為心悸、胸悶,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確類型,部分患者需安裝永久起搏器。術(shù)后早期需密切監(jiān)測(cè)心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)惡性心律失常。
復(fù)雜畸形矯正后心肌代償能力下降,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心室射血分?jǐn)?shù),需長(zhǎng)期服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。建議低鹽飲食,控制每日液體攝入量,定期復(fù)查電解質(zhì)水平。
修補(bǔ)后的瓣膜可能出現(xiàn)閉合不全,以肺動(dòng)脈瓣和二尖瓣多見。輕度反流通常無須處理,中重度反流需限制體力活動(dòng),合并感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)增高。每年應(yīng)復(fù)查超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)需警惕瓣膜贅生物形成。
紫紺型先心病患兒術(shù)后可能遺留身高體重低于同齡人,與術(shù)前長(zhǎng)期缺氧及營(yíng)養(yǎng)消耗有關(guān)。需定期評(píng)估骨齡和激素水平,必要時(shí)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。
人工血管或補(bǔ)片材料可能形成血栓,法洛四聯(lián)癥術(shù)后患者風(fēng)險(xiǎn)較高。突發(fā)偏癱、胸痛需警惕腦?;蚍嗡ㄈ?,抗凝治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。避免突然體位改變,長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。
先心病術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃,前半年每月復(fù)查心電圖和心臟超聲,穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)間隔至1年。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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