子宮頸癌篩查有新的方法嗎？
宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，宮頸涂層篩查是目前最常用的宮頸癌篩查方法。歐洲最新研究表明，早期篩查人乳頭瘤病毒(hpv)有助于更有效地篩查子宮頸癌。據(jù)英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)癌癥篩查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人朱麗葉塔·帕特尼克介紹，英國(guó)已經(jīng)在一些地區(qū)開始進(jìn)行hpv宮頸癌的早期篩查，檢測(cè)出hpv的女性接受陰道鏡等進(jìn)一步檢查，這種手段取得了良好的效果。
意大利等國(guó)家研究人員在新一期英國(guó)柳葉刀雜志上，近年來對(duì)hpv病毒和宮頸癌關(guān)系的研究越來越多，但根據(jù)該病毒的篩選效率還不清楚。他們最新的研究表明，從hpv病毒開始篩查子宮頸癌的效率高，持續(xù)性好。
他們對(duì)英國(guó)、意大利、荷蘭、瑞典的17.5萬女性醫(yī)療記錄進(jìn)行了6年半的跟蹤研究，與宮頸涂層篩查相比，hpv篩查效率可以提高60%到70%。另外，研究者認(rèn)為，在篩選周期方面，傳統(tǒng)的篩選是3年一次，hpv篩選可以延長(zhǎng)到5年以上。
誰應(yīng)該篩查子宮頸癌？
早婚早產(chǎn)、流產(chǎn)史、性病史、多名性伴侶的女性都是宮頸癌的高發(fā)者。有資料顯示，多個(gè)性伴侶的女性患宮頸癌的危險(xiǎn)性比一個(gè)性伴侶高2~3倍以上。
專家建議有3年以上性行為或21歲以上性行為的女性應(yīng)定期篩查子宮頸癌，65歲后患子宮頸癌的危險(xiǎn)性極低，一般不主張篩查65歲以上的女性子宮頸癌。
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
初期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯差異，有時(shí)宮頸光滑，特別是老年女性宮頸萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為
陰道出血:年輕患者經(jīng)常接觸出血，性生活、婦科檢查、便后出血。出血量多少，一般根據(jù)病灶的大小、侵入間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶大量出血，侵蝕大血管可能引起致命大出血。年輕患者也可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增加等。老年患者經(jīng)常訴說閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則。
陰道排液:患者常說陰道排液增多，白色或血性，薄如水樣或米湯，有腥味。晚期癌癥組織破裂、組織壞死、繼發(fā)感染等，大量膿性和米湯般惡臭白帶排出。
晚期癌癥的癥狀:根據(jù)病灶的侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、盆壁、擠壓輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、肛門墜落、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后導(dǎo)致尿毒癥。到了疾病末期，患者可以消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭。
如何全面系統(tǒng)地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生
一、加強(qiáng)宣傳教育，普及腫瘤知識(shí)，通過各級(jí)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)，開展多種形式的宣傳教育，普及宮頸癌知識(shí)，使適齡婦女積極參加癌癥預(yù)防調(diào)查，發(fā)現(xiàn)癥狀早期就診。同時(shí)，要解除恐癌心理，確立戰(zhàn)勝癌癥的自信。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)早期宮頸癌的警惕和認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)責(zé)任感，避免漏診、誤診，延誤患者治療。
二、堅(jiān)持開展宮頸癌普查工作，建立健全各級(jí)癌癥預(yù)防組織，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，定期深入開展宮頸癌普查。各級(jí)醫(yī)院婦科門診對(duì)于30歲以上的婦女，通常進(jìn)行宮頸切片細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)沒有明顯癥狀的早期宮頸癌。
三、積極預(yù)防和治療與宮頸癌相關(guān)的疾病。目前，宮頸癌的原因還不清楚。它可能是由幾個(gè)因素共同發(fā)揮的結(jié)果。積極預(yù)防和治療與宮頸癌相關(guān)的疾病是預(yù)防宮頸癌的重要措施之一。
(1)加強(qiáng)生育周期保健，推進(jìn)新法生育，正確處理生育困難，防止子宮頸裂傷。手術(shù)助產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷達(dá)到1cm以上的，應(yīng)及時(shí)縫合修補(bǔ)。
(2)積極治療慢性宮頸炎。大量臨床資料證明，宮頸糜爛可能與宮頸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，據(jù)北京、上海、重慶等地宮頸癌調(diào)查統(tǒng)計(jì)，宮頸糜爛的女性，宮頸癌的發(fā)病率比宮頸糜爛的人高5~10倍?？梢姺e極治療慢性宮頸炎，可以減少宮頸癌的發(fā)生。
(3)切除過長(zhǎng)的陰莖包皮。對(duì)于陰莖包皮過長(zhǎng)者，建議手術(shù)環(huán)切，不僅可以預(yù)防陰莖癌，還可以減少配偶子宮頸癌的發(fā)病。倡導(dǎo)新生兒包皮環(huán)切術(shù)。
四、認(rèn)真貫徹落實(shí)計(jì)劃生育措施，倡導(dǎo)適齡結(jié)婚、科學(xué)避孕、計(jì)劃生育和注意性器官和性生活衛(wèi)生，提高婦女健康，預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生，具有一定的重要性。
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