子宮內(nèi)膜癌的保健護(hù)理
子宮內(nèi)膜癌患者需通過(guò)規(guī)范治療結(jié)合生活護(hù)理改善預(yù)后，主要措施包括術(shù)后康復(fù)管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)適、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和定期隨訪(fǎng)。
1、術(shù)后康復(fù)管理
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免使用刺激性洗劑。腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)注意觀(guān)察穿刺孔愈合情況，開(kāi)腹手術(shù)者需監(jiān)測(cè)腹部切口有無(wú)滲液或紅腫。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓腹部減輕張力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆制品等低脂來(lái)源。增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)的攝入量，其含有的吲哚-3-甲醇具有潛在抗癌作用。烹飪方式以蒸煮為主，限制紅肉及加工肉制品攝入。放化療期間可少量多餐，搭配營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需經(jīng)臨床營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估。
3、心理調(diào)適
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可參加醫(yī)院組織的抗癌俱樂(lè)部或線(xiàn)上支持小組。正念冥想訓(xùn)練每天15-20分鐘有助于緩解壓力，睡眠障礙者可嘗試認(rèn)知行為療法。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。嚴(yán)重心理困擾時(shí)需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
4、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
治療結(jié)束后3個(gè)月開(kāi)始規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，分5-6次完成。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2次，重點(diǎn)鍛煉核心肌群和下肢大肌群。淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)患者需穿戴壓力襪，避免患肢承重。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。
5、定期隨訪(fǎng)
治療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物，3-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括婦科檢查、胸腹部CT及骨密度檢測(cè)。保留卵巢的年輕患者需監(jiān)測(cè)激素水平，接受激素替代治療者應(yīng)定期評(píng)估子宮內(nèi)膜狀況。所有異常陰道出血都需立即就診排查。
日常需建立癥狀監(jiān)測(cè)日記，記錄陰道分泌物性狀、排尿習(xí)慣變化及疼痛情況。維持BMI在18.5-23.9之間，肥胖患者建議通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)聯(lián)合減重5%-10%。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他莫昔芬等內(nèi)分泌治療藥物，不可自行調(diào)整劑量。注意環(huán)境毒素防護(hù)，減少雙酚A等雌激素樣物質(zhì)的接觸。保持規(guī)律作息，每晚保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。
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