預防和保健心絞痛

預防和保健心絞痛需從生活方式調(diào)整、基礎疾病控制、藥物干預等多方面綜合管理。主要有控制危險因素、規(guī)律用藥監(jiān)測、適度運動鍛煉、保持情緒穩(wěn)定、定期醫(yī)療隨訪等方式。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者建議糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。超重者通過低脂飲食將體重指數(shù)降至24以下,每日食鹽攝入不超過5克。合并高脂血癥時需限制動物內(nèi)臟攝入,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
冠心病二級預防需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作時需坐位含服,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。服用他汀類藥物期間應每3-6個月復查肝功能,出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)排查橫紋肌溶解。
建議每周進行5次30分鐘的中等強度有氧運動,如快走、騎自行車,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。避免寒冷清晨戶外運動,冬季可選擇室內(nèi)太極拳。運動前后各進行10分鐘熱身與放松,出現(xiàn)胸痛、眩暈應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。
長期焦慮緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),誘發(fā)冠狀動脈痙攣。可通過正念冥想、呼吸訓練降低應激反應,每日保證7-8小時睡眠。避免過度勞累和情緒激動,參與社交活動時注意控制時長。突發(fā)心絞痛時可嘗試緩慢深呼吸6-8次/分鐘以緩解癥狀。
穩(wěn)定型心絞痛患者每3-6個月復查心電圖,每年進行運動負荷試驗評估。冠狀動脈CT血管成像顯示狹窄超過70%需考慮血運重建。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應學習心肺復蘇術。癥狀頻率增加或靜息時發(fā)作提示病情進展,須及時調(diào)整治療方案。
日常飲食宜選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物,烹飪方式以蒸煮為主。外出時攜帶急救藥物并避免密閉擁擠場所,氣候變化時注意保暖防寒。建立癥狀日記記錄誘因和緩解方式,與主治醫(yī)生保持暢通溝通渠道。合并其他慢性病患者需協(xié)調(diào)用藥方案,避免藥物相互作用影響療效。
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