老年人心絞痛的藥物原則方法
老年人心絞痛可通過硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、過度勞累等原因引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片是心絞痛急性發(fā)作時(shí)的首選急救藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。該藥通過舌下含服起效，適用于由情緒波動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)的典型心絞痛。使用時(shí)需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，服藥后應(yīng)靜坐休息。若含服1-3分鐘后未緩解，需警惕心肌梗死可能。
二、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片屬于長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。其通過持續(xù)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，減少心肌耗氧量。適用于冠狀動(dòng)脈痙攣或穩(wěn)定性心絞痛患者。用藥期間需避免與西地那非等磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，防止嚴(yán)重低血壓。
三、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力減少氧耗。適用于合并高血壓、心動(dòng)過速的心絞痛患者。用藥需監(jiān)測(cè)心率，心率低于50次/分應(yīng)減量。慢性阻塞性肺疾病患者慎用，可能誘發(fā)支氣管痙攣。
四、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。適用于低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)的心絞痛患者。需定期檢查肝功能，可能出現(xiàn)肌痛等不良反應(yīng)。與葡萄柚汁同服會(huì)增加血藥濃度。
五、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。適用于所有無(wú)禁忌證的心絞痛患者。長(zhǎng)期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，可聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥，避免術(shù)中出血。
老年心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意防寒保暖，避免晨起突然受冷。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、伴冷汗或嘔吐時(shí)，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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