左上額竇粘膜下囊腫是什么？
關(guān)鍵詞：
囊腫
左上額竇粘膜下囊腫是指發(fā)生在額竇粘膜下層、內(nèi)含液體的囊性病變，多由慢性炎癥或腺體阻塞引起，通常表現(xiàn)為頭痛、鼻塞或面部壓迫感。
1、病因機(jī)制
額竇粘膜下囊腫的形成主要與長期慢性炎癥刺激有關(guān)，如反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎可能導(dǎo)致粘膜腺體導(dǎo)管阻塞，分泌物潴留形成囊腫。外傷或手術(shù)引起的局部組織損傷也可能成為誘因。部分患者存在先天性腺體結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致分泌物排出障礙。
2、典型癥狀
多數(shù)患者早期僅有輕度額部脹痛，晨起時(shí)癥狀明顯。隨著囊腫增大，可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、眼球壓迫感或視力模糊。囊腫繼發(fā)感染時(shí)可伴隨發(fā)熱、膿性鼻涕。約三成患者會(huì)出現(xiàn)特征性的間歇性頭痛，低頭或咳嗽時(shí)加重。
3、診斷方法
鼻竇CT是確診的首選檢查，能清晰顯示囊腫位置、大小及骨質(zhì)改變。鼻內(nèi)鏡檢查可觀察中鼻道引流情況，必要時(shí)行穿刺活檢排除腫瘤性病變。部分醫(yī)院采用鼻竇MRI輔助評估囊腫與周圍組織的毗鄰關(guān)系。
4、保守治療
對于無癥狀的小囊腫，可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。生理鹽水鼻腔沖洗有助于改善竇口引流。急性感染期需使用抗生素如頭孢克洛分散片，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
5、手術(shù)治療
直徑超過10毫米或有嚴(yán)重癥狀的囊腫需行鼻內(nèi)鏡下額竇開放術(shù)，徹底清除囊腫壁。合并額竇口狹窄者需同期行DrafⅡ型額竇引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
確診左上額竇粘膜下囊腫后應(yīng)避免用力擤鼻及潛水等增加竇腔壓力的行為。保持室內(nèi)空氣濕度，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻竇CT，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)劇烈頭痛或視力變化應(yīng)立即就診。
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