腺樣體切除后打呼嚕是怎么回事？
腺樣體切除后打呼嚕可能與術(shù)后局部水腫、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、肥胖等因素有關(guān)?？赏ㄟ^鼻噴激素治療、持續(xù)正壓通氣、鼻腔沖洗、減重、手術(shù)矯正等方式緩解。
1、術(shù)后局部水腫
腺樣體切除術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)淋巴組織代償性增生或創(chuàng)面水腫，導(dǎo)致鼻咽部氣道暫時性狹窄。這種情況通常伴隨睡眠時張口呼吸、鼻腔分泌物增多。建議使用生理性海水鼻腔噴霧護理，若水腫持續(xù)需復(fù)查電子鼻咽鏡。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動以防充血加重。
2、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
約20%患者合并先天性鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，腺樣體切除后這些結(jié)構(gòu)問題凸顯。表現(xiàn)為平臥時單側(cè)鼻塞明顯、晨起咽干。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕度者可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀，重度需行鼻中隔矯正術(shù)。
3、過敏性鼻炎
過敏體質(zhì)患者術(shù)后接觸塵螨、花粉等過敏原時，鼻黏膜腫脹可誘發(fā)打鼾。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。推薦聯(lián)合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片，同時進行過敏原檢測及環(huán)境控制。
4、慢性鼻竇炎
長期鼻竇炎癥會導(dǎo)致中鼻道息肉樣變或膿性分泌物阻塞后鼻孔。這類患者常有黃綠色鼻涕、嗅覺減退表現(xiàn)。需采用克拉霉素緩釋片聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，配合鼻竇負(fù)壓置換每周2-3次。
5、肥胖因素
體重指數(shù)超過28kg/m2時，頸部脂肪堆積會壓迫上氣道。特征為夜間呼吸暫停、白天嗜睡。建議通過飲食調(diào)整將BMI控制在24以下，睡眠時采用側(cè)臥位，必要時使用口腔矯正器改善通氣。
術(shù)后3個月仍存在打鼾需復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。日常保持臥室濕度50%-60%，避免睡前飲用含咖啡因飲料。肥胖患者應(yīng)制定漸進式減重計劃，每周減重0.5-1公斤為宜。過敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品并使用防螨面料。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，必要時進行咽腔成形術(shù)。
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