中老年人心律失常的發(fā)病原因
中老年人心律失?？赡苡蛇z傳因素、基礎(chǔ)疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律不規(guī)則，輕者可無(wú)癥狀，重者可能引發(fā)暈厥或猝死，建議出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、布魯加達(dá)綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)?；驒z測(cè)有助于確診，治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
2、基礎(chǔ)疾病
冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性病易引發(fā)心律失常。心肌缺血可導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常，甲狀腺激素過(guò)量會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性。這類患者常伴有原發(fā)病癥狀，如心絞痛、消瘦、手抖等。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，如冠心病患者可使用單硝酸異山梨酯緩釋片配合酒石酸美托洛爾片治療。
3、藥物影響
洋地黃類藥物過(guò)量、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能干擾心臟電活動(dòng)。例如地高辛中毒可引發(fā)室性早搏二聯(lián)律，茶堿類藥物過(guò)量會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖，出現(xiàn)心慌癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。阿托品注射液可用于緩解藥物引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，誘發(fā)房性或室性心律失常；高鈣血癥可能縮短心臟不應(yīng)期導(dǎo)致早搏。常見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全患者，表現(xiàn)為肌無(wú)力、惡心等癥狀。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。
5、自主神經(jīng)功能失調(diào)
更年期激素變化、長(zhǎng)期焦慮或睡眠障礙可能引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。這類心律失常多在情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，伴有出汗、手抖等表現(xiàn)。改善生活方式為主，必要時(shí)使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，嚴(yán)重心悸者可短期服用鹽酸普萘洛爾片。
中老年人應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%左右。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或持續(xù)心悸超過(guò)30分鐘需立即就醫(yī)。
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