子宮發(fā)育異常跟年齡無(wú)關(guān) 子宮發(fā)育異常辨癥施治
子宮發(fā)育異常的原因是什么？子宮發(fā)育異常的發(fā)生是否與患者的年齡有關(guān)？
女性子宮發(fā)育異常的原因：
1、多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全：多產(chǎn)婦子宮肌層內(nèi)彈性纖維組織在平滑肌和血管周圍增生，導(dǎo)致子宮發(fā)育異常。
2、卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激可使子宮肌層肥厚。臨床上，功能性子宮出血的常見(jiàn)患者，特別是老年患者，有不同程度的子宮增大。產(chǎn)科醫(yī)院
3、炎癥引起：慢附件炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮慢性肌炎，引起子宮肌層膠原纖維增生，使子宮纖維化。
4、盆腔瘀血，引起子宮結(jié)締組織增生，也可引起子宮發(fā)育異常。
治療子宮發(fā)育異常
1、子宮發(fā)育異常，如果不引起臨床癥狀，就不需要治療。如果閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)是由子宮發(fā)育不良引起的，可以嘗試內(nèi)分泌治療。如果患者在藥物治療后仍不能緩解疼痛，可以考慮手術(shù)。如果是痛經(jīng)，也可以考慮手術(shù)切除異常子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，可根據(jù)不同畸形情況進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)。
2、對(duì)稱雙角子宮是修復(fù)子宮畸形最常見(jiàn)、最有效的適應(yīng)證。反復(fù)流產(chǎn)的患者應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。將兩個(gè)分開的子宮角從一個(gè)子宮角到另一個(gè)子宮角做一個(gè)橫向切口，將肌壁對(duì)半切開，將左右切口面對(duì)縫合在一起。60~85%的活嬰是術(shù)后分娩的。殘角子宮積血引起臨床癥狀時(shí)，可切除殘角。妊娠后子宮畸形應(yīng)注意避免流產(chǎn)，并應(yīng)密切觀察，防止子宮自發(fā)破裂。根據(jù)胎位和產(chǎn)程進(jìn)展，選擇分娩方式。由于子宮切口的疤痕大小是原剖宮產(chǎn)切口的幾倍，剖宮產(chǎn)指征應(yīng)大大放寬。應(yīng)注意防止產(chǎn)后流血和產(chǎn)褥感染。分娩時(shí)要警惕胎盤滯留。
3、宮腔鏡出現(xiàn)后，子宮縱隔在腹腔鏡的監(jiān)測(cè)下通過(guò)宮腔鏡切除。腹腔鏡光源在手術(shù)過(guò)程中變暗，使助手能夠觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)者首先通過(guò)宮腔鏡觀察宮腔和縱隔的形狀，然后從縱隔的最低點(diǎn)開始銳分離，直到看到子宮輸卵管的錐形部分。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔?？v隔完成后，在宮頸內(nèi)口可以看到對(duì)稱的宮腔全貌。
4、為了了解縱隔切開寬度是否足夠，腹腔鏡光源可以在手術(shù)過(guò)程中關(guān)閉，注意從一側(cè)到另一側(cè)的宮腔鏡光是否中斷。術(shù)后用雌、孕激素治療兩個(gè)周期。停藥后進(jìn)行子宮造影，評(píng)估手術(shù)結(jié)果和宮腔形態(tài)。該方法比腹式子宮整形手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后病率低，無(wú)宮腔粘連，無(wú)宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結(jié)果好，剖宮產(chǎn)率低，是目前治療子宮縱隔的首選。后來(lái)有人提出用CO2.作為擴(kuò)宮介質(zhì)，視野比液體介質(zhì)大，清晰度比液體好術(shù)中在宮頸旁注射垂體素側(cè)注射垂體素20單位垂體后葉素加50ml鹽水每側(cè)注射6~8ml減少出血，擴(kuò)大宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚、子宮小者不宜使用。
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