西醫(yī)治療急性肝功能衰竭的常規(guī)方法

西醫(yī)治療急性肝功能衰竭的常規(guī)方法:
一凝血障礙
急性肝功能衰竭時,肝合成凝血因子減少,血小板減少,可引起各部位出血,尤其是胃腸道出血和顱內出血,常為死亡原因。胃腸道出血可由凝血障礙和應激性潰瘍引起?;颊呖煞胖帽俏腹埽M快發(fā)現(xiàn)上消化道出血,監(jiān)測胃液PH。當出血時可用冰鹽水加血管收縮藥物局部沖洗及止血。預防出血可用H硫糖鋁制劑也可用于受體拮抗劑或質子泵抑制劑。皮下注射VitK,以糾正因VitK缺乏引起的凝血障礙;用新鮮血漿補充凝血因子,對無出血者應謹慎使用,因為它能使凝血酶原的時間值正常,從而掩蓋預后的估計。
二低血糖
低血糖常發(fā)生在急性肝功能衰竭患者,應經(jīng)常監(jiān)測血糖變化。低血糖發(fā)生時,可靜注50%葡萄糖40ml,以后用10%持續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液。
三腦病和腦水腫
脫水療法可用于腦水腫治療,一般為20種%甘露醇250ml快速靜脈滴注20-每天滴30分鐘-四次,根據(jù)病情決定。大約60次。%患者對甘露醇有效,但必須密切腎損傷,必須密切注意。另一種治療腦水腫的有效藥物是硫噴妥鈉Thiopental靜注100mg每15分鐘靜注一次,一小時后換1次mg/kg.h靜脈滴注,療效類似甘露醇。硫噴妥鈉的優(yōu)點是效果快,也可用于腎功能受損者。缺點是可引起低血壓,掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)改善或惡化的跡象。甘露醇一般用作第一線藥物,硫噴妥鈉用于腎功能受損者。
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