什么是細(xì)菌性肝膿腫

什么是細(xì)菌性肝膿腫?
1、細(xì)菌性肝膿腫主要繼發(fā)于體內(nèi)其他部位的感染,部分是由肝損傷引起的細(xì)菌直接侵入肝臟或繼發(fā)于內(nèi)源性細(xì)菌感染,少數(shù)是由肝囊腫、肝針活檢、治療性肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞引起的。有些病例找不到確切的原因,稱為隱源性膿腫。
2、細(xì)菌性肝膿腫患者的主要癥狀是發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、肝痛、消瘦和疲勞。患者的發(fā)病年齡可從出生后幾天到90歲以上。外國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道一般為60份-70歲時(shí)發(fā)病率較高。國(guó)內(nèi)報(bào)道比國(guó)外年輕。常見(jiàn)的并發(fā)癥是膿腫破裂,通過(guò)胸部產(chǎn)生膿胸和胸膜支氣管瘺,或通過(guò)腹部和心包腔。有時(shí)也可以穿入胃、十二指腸、結(jié)腸、腎、胰腺等。
3、該病的治療應(yīng)結(jié)合患者的一般情況、患病時(shí)間、膿腫的位置、大小、數(shù)量以及是否有其他并發(fā)癥。由于該病是一種消耗性疾病,患者常伴有貧血、消耗性低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂。在臨床治療過(guò)程中支持治療也非常重要。
4、對(duì)于患病早期,病人一般狀態(tài)尚好,膿腫被確定為孤立的或是多發(fā)的,其直徑小于3cm選擇有效的廣譜抗生素或聯(lián)合譜抗生素或聯(lián)合用藥,并隨時(shí)進(jìn)行B超復(fù)查,根據(jù)膿腫的變化,適當(dāng)調(diào)整或改用其敏感抗菌藥物,直至愈合。保守治療無(wú)效或膿腫直徑3-6cm患者之間可以考慮使用B超引導(dǎo)下粗針膿腫穿刺。積極手術(shù)治療膿腫大、一般狀態(tài)差、臨床中毒癥狀嚴(yán)重的患者。
5、早期診斷,及時(shí)穿刺引流,配合強(qiáng)抗生素,積極控制血糖,加強(qiáng)支持治療,有利于控制病情,改善預(yù)后。術(shù)前積極調(diào)整身體狀況,穩(wěn)定血糖,做好心理護(hù)理;術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè),積極配合穿刺引流,及時(shí)送標(biāo)本;術(shù)后加強(qiáng)飲食管理,24小時(shí)內(nèi)限制活動(dòng),密切觀察引流液,監(jiān)測(cè)血糖。做好出院指導(dǎo),保證帶管出院患者的引流安全。
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