乙肝應如何治療

乙肝可通過抗病毒治療、免疫調節(jié)治療、保肝治療、中醫(yī)藥調理、手術治療等方式干預。乙肝通常由乙型肝炎病毒感染引起,表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
抗病毒治療是乙肝核心治療手段,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這類藥物能抑制病毒復制,降低肝纖維化概率。治療期間需定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量,避免自行停藥導致病毒反彈。長期規(guī)范用藥可顯著延緩肝硬化進展。
免疫調節(jié)治療適用于部分特定病程階段患者,常用藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液。通過調節(jié)機體免疫應答控制病毒活動,可能實現表面抗原轉陰。治療期間可能出現發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應,需在醫(yī)生指導下評估適應證。該療法對年輕患者及早期感染者效果更顯著。
保肝治療作為輔助手段,常用藥物包括水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等。通過減輕氧化應激損傷和炎癥反應保護肝細胞,改善肝功能指標。適用于轉氨酶輕度升高或肝組織炎癥明顯者,但不能替代抗病毒治療。建議聯合用藥期間定期復查肝臟超聲。
中醫(yī)藥采用辨證施治原則,常用方劑包括茵陳蒿湯、逍遙散等,中成藥如扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸等。通過疏肝解郁、活血化瘀改善臨床癥狀,部分成分具有抗纖維化作用。需注意中藥與西藥的相互作用風險,避免使用何首烏等具肝毒性藥材。
手術治療針對終末期患者,包括肝移植、門靜脈分流術等。肝移植適用于符合米蘭標準的肝癌或失代償期肝硬化患者,術后需終身服用抗排斥藥物。門靜脈分流術可緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血風險。術前需全面評估心肺功能及凝血狀態(tài)。
乙肝患者需長期保持低脂高蛋白飲食,適量攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質蛋白。嚴格禁酒并避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。建議每3-6個月復查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學檢查。注意個人衛(wèi)生防止交叉感染,家庭成員應接種乙肝疫苗。出現腹脹、皮下出血等異常癥狀時需及時就醫(yī)。
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