椎間盤源性腰痛的診斷標準是什么

椎間盤源性腰痛是指椎間盤纖維環(huán)破裂或椎間盤退變等一系列椎間盤病變的基礎。這些病變會不同程度地降低椎間盤的耐受性。此時,患者在同等活動程度下會比正常人有明顯的下背痛。椎間盤源性腰痛在生活中很常見,但由于客觀體征較少,沒有相對特定的生化指標,診斷困難,主要依靠癥狀診斷,診斷標準如下。
1、疼痛特點:
患者對坐著的耐受性下降,坐著時疼痛明顯加重。疼痛部位主要在下腰,部分可分散到下肢,如膝蓋以上疼痛,但不符合神經根定位范圍。
2、病程特點:
該病是一種慢性椎間盤損傷性疾病,因此癥狀應反復發(fā)作6個月以上;
3、治療效果:
經過3個多月的休息、理療等積極保守治療,患者仍未見明顯效果;
4、影像學檢查:
影像學檢查顯示,沒有明顯的神經根壓力,也沒有發(fā)現腰椎不穩(wěn)定或其他明顯可導致腰痛的腰椎疾病,核磁共振T2加權像低信號椎間盤和高信號纖維環(huán)后部區(qū)域;
6、造影:
通過椎間盤造影檢查,相鄰節(jié)段為陰性對照,顯示纖維環(huán)撕裂,疼痛誘發(fā)陽性試驗,即CTD檢查可誘發(fā)與過去相同的下腰疼痛。陽性試驗是診斷椎間盤源性下腰痛的金標準。
該病的治療主要是通過微創(chuàng)治療,可以實現創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點,如經皮穿刺低溫等離子髓核成形術、椎間盤射頻治療、激光汽化治療等。同時,患者在生活中要注意均衡飲食,戒煙控酒,在工作中保持正確姿勢,注意勞逸結合,不宜久坐或長站,不宜劇烈運動,防止疾病再次誘發(fā)或加重。
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