?胸腔積液的治療方法有哪些?
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
近年來，越來越多的人們被胸腔積液這種疾病影響著身體健康，該怎樣治療這種疾?。?/p>
1、惡性胸腔積液的治療
惡性胸腔積液增長迅速，常引起壓迫性肺不張和限制性通氣功能障礙，縱隔移位及回心血量減少，從而影響呼吸循環(huán)功能，嚴重威脅患者生命。所以，在全身治療的同時應(yīng)給予積極的胸腔局部治療。
局部治療主要包括3個面：
1胸腔抽液與閉式引流：大多數(shù)患者單純抽液只能暫時緩解癥狀，一次大量抽液后肺功能改善并不明顯，如抽液量過大或過快，還可能引起縱隔擺動和肺復(fù)張后肺水腫而危及生命。反復(fù)抽液由于蛋白的大量丟失而加重患者消耗。閉式引流最好用套式穿刺針導(dǎo)入硅膠管可以少量緩慢排液或間歇少量排液比較安全，引流排液比較徹底。
2胸腔局部化療：注藥前應(yīng)盡量排盡胸液或閉式引流，待胸液大部分排出后注入藥物，然后夾管，24～48h后拔管?；熕幬锟筛鶕?jù)癌細胞類型選擇，常用的有順鉑DDP50～80mg，絲裂霉素CMMC10～20mg，多柔比星阿霉素30mg，氟尿嘧啶750～1000mg。將選用的藥物溶于20～40ml生理鹽水中注入胸腔，繼之再注入地塞米松5～10mg，注藥后至少臥床2h，并每5～10分鐘轉(zhuǎn)動體位1次。
局部還可以采用免疫調(diào)節(jié)劑，常用的藥物有短小棒狀桿菌CP7mg或阿地白介素白介素-2，IL-21萬U生理鹽水40～60ml
胸腔內(nèi)注入，緩解率可達90%左右。
3胸膜粘連術(shù)：胸液復(fù)長迅速，或局部化療效果欠佳，或全身化療骨髓抑制明顯而難以同時局部化療者，可以考慮行胸膜粘連術(shù)。一般注藥后24～36h引流液開始逐漸減少，于第4天左右胸液消退，粘連術(shù)的有效率為50%～70%。
2.結(jié)核性胸膜炎
治療原則為全身抗結(jié)核藥物治療加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次進行，盡量抽盡胸液，殘留積液易導(dǎo)致胸膜肥厚粘連或形成包裹性積液。多數(shù)學(xué)者主張治療1周后仍有發(fā)熱者應(yīng)加用潑尼松，5～10mg，3次/d，退熱后即減量，總療程為1個月。胸腔局部一般不宜注射抗結(jié)核藥，它可能促使形成包裹性積液。
3.病毒性胸膜炎
它通常是少量的自限性積液，無需抽液。若系中多量積液，則在抗病毒治療的同時行胸腔抽液以緩解壓迫癥狀。
4.包裹性胸腔積液
小的包裹性積液一般無需特殊處理。較大的或多發(fā)的包裹性積液，可以在CT或超聲指導(dǎo)下采用套式穿刺針導(dǎo)入引流管，負壓吸引有助于積液腔閉合和肺復(fù)張。
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