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詳解腦膜瘤放射治療 3處腦膜瘤首選伽瑪?shù)吨委?/h1>
腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 腦膜瘤 腦膜

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性發(fā)病比為2:1,發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍區(qū)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內(nèi)者很少,也可見于硬膜外。其它部位偶見。

腦膜瘤的治療原則

據(jù)對腦膜瘤的治療,以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭取完全切除,并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì),以期根治。當(dāng)腫瘤位于大腦鐮、失狀竇旁、大腦凸面等部位,即使腫瘤體積較小,亦建議先行手術(shù)治療。

對于海綿竇、腦干腹側(cè)、巖斜區(qū)等處的腦膜瘤,若體積在一定范圍內(nèi)(多數(shù)情況下是腫瘤小于3厘米),首選伽瑪?shù)吨委?,可有效控制腫瘤,避免手術(shù)風(fēng)險。位于顱底、失狀竇或松果體區(qū)的腫瘤,累及動脈,腦神經(jīng)或長入靜脈竇,手術(shù)風(fēng)險較大;多發(fā)性腦膜瘤或手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤;年齡偏大拒絕手術(shù)或患有心肺腎、血液系統(tǒng)疾病或體質(zhì)較弱,全身情況較差,不能耐受麻醉、手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者,且影像資料證實腫瘤持續(xù)生長者,可行伽瑪?shù)痘蛸|(zhì)子治療。

腦膜瘤的放療方法

近年來由于放射外科設(shè)備的改進及大量病例的療效觀察認為放射治療對于腦膜瘤是有益的,特別是對特殊部位,如海綿竇內(nèi)、斜坡等部位腦膜瘤和術(shù)后仍殘留腫瘤進行放射治療。孫效剛表示,有研究表明,腫瘤次全切除后行放療組10年腫瘤控制率為82%,無放療組為18%,因此手術(shù)未能全切除腫瘤者、惡性腦膜瘤術(shù)后均主張行放射治療。在所有的放射治療方法中,以伽瑪?shù)吨委熀唾|(zhì)子治療的療效最好。

顱內(nèi)較小的腦膜瘤,特別是顱底、小腦幕、松果體區(qū)、大腦鐮旁及矢狀竇旁等處的腦膜瘤,若體積在一定范圍內(nèi)(多數(shù)情況下是腫瘤小于3厘米),可首選伽瑪?shù)吨委?,可有效控制腫瘤,避免手術(shù)風(fēng)險。腫瘤較大者,特別是患者不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)者、手術(shù)殘留或復(fù)發(fā)者,可首選質(zhì)子治療。

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