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利尿劑的介紹

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 利尿劑

利尿劑是指作用髓袢升段的利尿劑。適用人群有腎功能衰竭，心衰，中毒等?；芈防騽┳饔煤茫俣瓤?，可用于等情況，可選擇口服或靜脈藥物，作用強(qiáng)。主要有幾種重要的利尿酸呋喃胺酸、布美化尼、吡咯他尼等，建議內(nèi)科按照醫(yī)生的指示治療，長期大量使用回路利尿劑會(huì)引起低鉀血癥，需要補(bǔ)充鉀治療。

利尿劑的介紹

1、如果是中老年人有高血壓或者腎功能不全者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用。

2、利尿藥是一類促進(jìn)電解質(zhì)和水從體內(nèi)排出，增加尿量，消除水腫的藥物。利尿藥，主要治療的癥狀有高血壓、腎結(jié)石、高血鈣等非水腫性疾病。

2、該藥劑在利尿方面強(qiáng)，或回路利尿藥又稱高效利潤(highefficydiuretics)，該藥主要作用于腎髓回路上升支粗段，干擾Na-K-2CI同向運(yùn)輸系統(tǒng)，利尿作用強(qiáng)。臨床上袢利尿藥主要應(yīng)用于心、肝、腎性水腫、肝硬化腹水、功能障礙以及血管障礙引起的周圍性水腫，尤其是急性肺水腫、腦水腫以及高血壓危象等。

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    怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
    回答：肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用，要給病人首先進(jìn)行限鈉，然后給病人使用利尿劑。在利尿劑中間，最常用的就是醛固酮的拮抗劑，最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，其次，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的利尿劑，臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案，是有著爭議的。在使用過程中間，要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質(zhì)的情況。
    利尿劑在心衰中的應(yīng)用
    回答：泌尿記在心衰病情中的應(yīng)用，主要是為了減輕心臟負(fù)荷;利尿劑具有一定的消腫利尿的作用與功效，可以有效的減輕患者的水腫癥狀;但是需要注意利尿劑，在使用時(shí)要定期進(jìn)行離子的化驗(yàn)檢查，長期大量使用這種藥物容易引起患者體內(nèi)離子紊亂，對患者的病情會(huì)造成明顯的影響，根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)行藥物的調(diào)整，有利于病情的緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    肝腎綜合征能用利尿劑嗎
    回答：肝腎綜合征可以用利尿劑。肝腎綜合征是肝硬化失代償期的一種并發(fā)癥，患者有大量的腹水，同時(shí)出現(xiàn)少尿或無尿的表現(xiàn)，這類患者可以在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用利尿劑，可以靜脈輸入血漿或人血白蛋白聯(lián)合利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米等治療，需要監(jiān)測患者24小時(shí)內(nèi)的出量和入量。除了可以用利尿劑外，針對肝腎綜合征的治療還需要消除誘因，比如及時(shí)治療上消化道大出血，以及控制感染等，同時(shí)可以用一些血管活性藥物，比如多巴酚丁胺、特利加壓素等，如果患者尿素氮急劇升高，還需要及時(shí)做血液透析治療。肝腎綜合征沒有特異的治療方案，主要采用對癥支持治療，最根本的治療方法是肝移植。
    如何使用肝硬化腹水利尿劑？
    回答：患有肝硬化癥狀是可以使用利尿劑來進(jìn)行緩解腹水的情況，建議在平時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物的使用，不要自己隨意的使用藥物以避免造成病癥的嚴(yán)重。另外平時(shí)應(yīng)多注意休息，避免過量飲水，注意自身的飲食清淡。
    噻嗪類利尿劑為什么不能用于痛風(fēng)
    回答：如果患有痛風(fēng)的這個(gè)病情就要選擇賽禽類的利尿劑的話，那么這種情況會(huì)抑制尿酸的排出，從而會(huì)加重這個(gè)痛風(fēng)病情的癥狀，所以說患有痛風(fēng)的這個(gè)病情癥狀是不適合用這個(gè)藥物治療的，平時(shí)一定要注意多鍛煉身體來改善身體的狀況。
    什么樣的利尿劑用于腎病綜合征？
    回答：腎病綜合征患者一般常伴有血尿蛋白尿，水腫以及高脂血癥，對于腎病綜合征患者水腫嚴(yán)重的時(shí)候，一般可以選擇利尿劑進(jìn)行治療，常用的利尿劑可以選擇氫氯噻嗪呋塞米羅內(nèi)酯，可以有效緩解患者水腫的癥狀
    腎病綜合征吃什么利尿劑？
    回答：

    腎病綜合征患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀，利尿劑能幫助緩解水腫，但需嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥原則。

    一、呋塞米片

    呋塞米片屬于袢利尿劑，適用于中重度水腫患者，通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收發(fā)揮作用。該藥物可用于腎病綜合征合并心力衰竭或急性肺水腫的情況，常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂和低血壓。用藥期間需監(jiān)測血鉀、血鈉水平，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。

    二、氫氯噻嗪片

    氫氯噻嗪片為噻嗪類利尿劑，適用于輕度水腫患者，能抑制遠(yuǎn)曲小管對鈉的重吸收。該藥物對腎病綜合征早期水腫有一定效果，但長期使用可能導(dǎo)致血糖升高和低鉀血癥。腎功能嚴(yán)重受損時(shí)效果有限，需聯(lián)合其他利尿劑使用。

    三、螺內(nèi)酯片

    螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑，通過拮抗醛固酮發(fā)揮作用，適用于合并低鉀血癥的腎病綜合征患者。該藥物利尿作用溫和，常與袢利尿劑聯(lián)用以減少鉀流失。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平，避免出現(xiàn)高鉀血癥，禁用于腎功能嚴(yán)重受損者。

    四、托拉塞米片

    托拉塞米片為新型袢利尿劑，作用機(jī)制與呋塞米相似但生物利用度更高。該藥物適用于對呋塞米反應(yīng)不佳的腎病綜合征患者，電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)相對較低。需注意其可能引起尿酸升高，痛風(fēng)患者慎用。

    五、布美他尼片

    布美他尼片屬于強(qiáng)效袢利尿劑，適用于頑固性水腫患者，其利尿作用為呋塞米的40倍。該藥物對腎功能影響較小，但可能引發(fā)肌肉痙攣和聽力損害。需嚴(yán)格控制劑量，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

    腎病綜合征患者使用利尿劑期間應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、橙子，但使用保鉀利尿劑時(shí)需減少高鉀食物攝入。定期監(jiān)測體重變化和尿量，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)乏力、心悸、肌肉痙攣等電解質(zhì)紊亂癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。同時(shí)需配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
    高血壓加利尿劑可以嗎
    回答：血壓高是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn)。
    常吃利尿劑會(huì)引起低鉀血癥么
    回答：長期吃利尿藥會(huì)引起低鉀血癥。如果說可以停用的話，盡量停用，把鉀補(bǔ)到正常范圍，如果自身疾病的原因不能停用利尿藥，那就要注意補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀。平時(shí)可以吃些含鉀豐富的食物，比如香蕉，獼猴桃等。
    記性腎功能衰竭能用利尿劑嗎？
    回答：這個(gè)腎功能衰竭，不能是盲目的使用利尿劑的這種情況，如果有水腫的話，可以使用利尿的藥物治療，具體還是需要根據(jù)病情的性質(zhì)來使用藥物的，這種情況還是需要及時(shí)的住院用藥治療控制病情，腎衰竭控制不好，嚴(yán)重的話是容易影響生命健康的
    為什么利尿劑會(huì)導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒？
    回答：利尿劑可能引發(fā)新陳代謝性堿中毒，新陳代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸喪失過量大概從體外加入堿過量的臨床現(xiàn)象，重要生化出現(xiàn)為血HCO3-太高，PaCO2增高。
    吃利尿劑會(huì)導(dǎo)致貧血嗎？
    回答：長期服用利尿藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血容量或者有效循環(huán)血容量減少，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)貧血或者是低血容量甚至休克?；颊呷绻霈F(xiàn)貧血的癥狀，平時(shí)可以多吃一些動(dòng)物的內(nèi)臟，瘦肉，菠菜，黑木耳蛋黃的，也可以多吃一些含有維c的水果
    利尿劑會(huì)尿失禁嗎
    回答：利尿劑不會(huì)導(dǎo)致尿失禁，只是尿液分泌量增多，排尿的次數(shù)增多發(fā)生的事件，建議患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行相關(guān)檢查，可能是由于泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎等原因?qū)е碌哪蚴Ы?/div>
    利尿劑低鉀血癥多久復(fù)查？
    回答：低鉀血癥建議可以在補(bǔ)鉀以后5天左右到醫(yī)院復(fù)查，避免補(bǔ)鉀太多造成血鉀太高。如果出現(xiàn)血鉀比較高，還需要及時(shí)糾正，因?yàn)檠獕焊邥?huì)影響到患者的生命危險(xiǎn)。平時(shí)患者需要注意休息，飲食清淡，定期復(fù)查。
    利尿劑能治療胸積液嗎？
    回答：

    利尿劑可以輔助治療部分胸積液，但需根據(jù)病因決定是否作為主要治療手段。胸積液可能是心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。

    心力衰竭引起的胸積液通常與液體潴留有關(guān)，利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等可通過促進(jìn)尿液排出減輕心臟負(fù)荷，從而減少胸腔積液量。這類患者使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。利尿劑對惡性腫瘤或結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸積液效果有限，這類情況需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

    肝硬化導(dǎo)致的胸積液多與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)，利尿劑聯(lián)合人血白蛋白可能有一定效果，但大量胸腔積液時(shí)需考慮胸腔穿刺引流。腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，單純使用利尿劑效果不佳，需配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等控制蛋白尿。

    建議胸積液患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行使用利尿劑。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，定期復(fù)查胸片或超聲評估積液變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀需立即就診。
    腎功能衰竭用什么利尿劑
    回答：腎功能衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)水腫的癥狀，如果水腫比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一些利尿藥物來治療，比如氫氯塞嗪之類的，用藥期間也要注意飲食，不要吃過咸的食物，也不要喝太多的水，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)
    噻嗪類利尿劑為何低鉀血癥的臨床表現(xiàn)
    回答：臨床上塞嗪類的利尿藥是屬于排鉀，這個(gè)利尿藥，因?yàn)檫@個(gè)藥物在利尿的同時(shí)呢，它就具有將血鉀排出的這么一個(gè)作用，所以副作用肯定就會(huì)造成患者出現(xiàn)低鉀血癥，所以在應(yīng)用這樣的利尿藥的時(shí)候呢，一定要注意補(bǔ)充鉀
    痛風(fēng)患者能用利尿劑降壓嗎？
    回答：晚上好，很高興能在這里和您交流，利尿劑有增加尿酸的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能用。尿酸高，主要是和漂亮代謝不正常有關(guān)系，可以用別嘌呤醇，秋水仙堿口服治療，平時(shí)注意飲食，不要吃豆制品，不要喝酒，不要吃海鮮，不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟。
    利尿劑能造成尿失禁嗎
    回答：利尿劑一般不會(huì)造成尿失禁的，?利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。造成尿失禁的原因有很多，如先天性疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)、年齡等。
    糖尿病人能用利尿劑嗎？
    回答：糖尿病人一定要合理的使用降糖藥，使血糖穩(wěn)定，并且平時(shí)飲食不要吃高糖的食物，而且要少量多餐，不要暴飲暴食，還要適當(dāng)?shù)亩嘧鰬敉饨∩磉\(yùn)動(dòng)，用藥期間定期檢查血糖的變化，合理的調(diào)整降糖藥的使用劑量。
    58歲大姐每天吃一把南瓜子，半年后去體檢，醫(yī)生問吃了啥？
    最近聽到個(gè)有意思的事：58歲的李阿姨體檢時(shí)，醫(yī)生看著報(bào)告單驚訝地問她最近吃了什么好東西。原來她堅(jiān)持半年每天吃一把南瓜子，體?...

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